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医保个人帐户下月起“家庭共济”

提示: 该政策执行后,有望充分提高职工医保的个人帐户资金使用绩效,大大减少参保群众看病自费支出,减轻家庭医疗负担。同时,个人帐户实行家庭共济,可有效降低家庭成员相互冒用社保卡就医的冲动。

金华新闻客户端7月7日消息   金华日报记者  徐朝晖

有的人身体好,一年也去不了一两回医院,医保个人帐户上有不少结余资金,按以往规定只能结转到下一年。不过,从今年8月1日起,这些躺在个人帐户上“沉睡”的历年结余资金,可以给近亲属看病买药了,实现家庭共济。

记者今从市人力社保局获悉,省人力社保厅等4部门近日联合发出通知,调整完善职工基本医保个人帐户有关政策,进一步厘清个人帐户使用范围,推进个人帐户家庭共济,探索用个人帐户资金购买商业健康保险。我市将从8月1日起同步执行该政策,惠及广大医保参保职工及家庭。

“这次对医保个人帐户使用规定的政策调整,力度非常大,旨在建立更加紧密的多层次医疗保障体系。”市人力社保局社保处有关负责人说,该政策执行后,有望充分提高职工医保的个人帐户资金使用绩效,大大减少参保群众看病自费支出,减轻家庭医疗负担。同时,个人帐户实行家庭共济,可有效降低家庭成员相互冒用社保卡就医的冲动。

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亮点一:历年结余家人共济互助

职工医保个人帐户资金分为两块,一块是当年资金,一块是历年结余资金。其中,只有历年结余资金可用于参保人员的配偶、子女、父母的医疗保障费用,实现家庭成员之间共济互助。

需要注意的是,实行个人账户家庭共济的近亲属不包括兄弟姐妹,而且必须是浙江省内基本医疗保险参保人员。个人账户历年结余资金家庭共济不限人数,可授权一个或多个近亲属使用。

当近亲属无个人账户或个人账户历年结余不足时,在省内定点医药机构发生的按规定由个人承担的自理、自付、自费门诊医疗费用,可以用个人帐户历年结余资金来支付。同时还可支付近亲属使用除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费用。

《通知》还规定,参保人员与其近亲属在同一统筹区参保的,可申请为其近亲属绑定社会保障卡。不在同一统筹区参保的,或暂不具备绑定条件的,参保人员可持相关费用和身份凭证向所在统筹区医疗保险经办机构办理费用核销业务。

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亮点二:个人自理可用历年结余

《通知》进一步厘清了个人账户当年资金和历年结余资金使用范围。

其中,个人账户当年资金,可用于基本医疗保险支付范围的门诊(普通、急诊)医疗费用、定点零售药店购买药品费用。

个人账户历年结余资金,可用于基本医疗保险按规定由个人承担的自理、自付、自费医疗费用;可用于支付使用除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费用。

亮点三:探索购买商业健康保险

此次职工医保个人帐户政策调整,还有一大亮点就是探索购买商业健康保险。

符合条件的参保人员可使用个人账户历年结余资金为其本人、近亲属购买商业健康保险。人力社保部门表示,此举有助于通过商业保险的市场机制,进一步提高个人账户资金的使用绩效,放大对参保职工及家人医疗健康的保障作用。

《通知》规定,个人账户历年结余资金在4000元以上的参保人员,可自愿将4000元以上部分为其本人、近亲属购买指定的个人账户商业健康保险产品。如不足支付的,参保人员可按相同价格待遇自行出资购买。换言之,购买商业健康保险时,个人帐户上的历年结余资金不得少于4000元,不足部分自已掏腰包。

至于险种,由各商业保险公司结合个人账户资金分散、规模较小的特点,研究开发适合各类参保人群的个人账户商业健康保险产品,经保监会浙江监管局批准后,报省人力社保厅。

来源:金华日报 作者:综合新闻部 徐朝晖 责任编辑:傅俊
关键词: 医保 帐户 家庭 个人