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感觉眼前有黑影在飘 可能是糖尿病视网膜病变

记者 韩国平 通讯员 王优秀

武义的张奶奶今年76岁,自从老伴儿去世后就独自居住。每次家人想带她出去走走,看看外面的世界,可张奶奶每次都拒绝,“不去不去,眼睛看不见,哪里都不想去。”原来,张奶奶从60多岁开始,视力就越来越差,总感觉眼前有黑影,平时只去村诊所买点眼药水用一下。

几个月前,张奶奶的孙女带着刚出生不久的孩子回老家,张奶奶别提有多开心了。可是没过多久,她又很沮丧地自言自语:“人老了,没用了,眼睛越来越不好,也不知道哪天就去了。”孙女看着奶奶这么难过,便接张奶奶到金华眼科医院检查。经过详细检查,医生诊断张奶奶为双眼糖尿病视网膜病变处于增殖期,是糖尿病引起的并发症。原来张奶奶一直患有糖尿病,早些年有治疗,后来年纪大了也就没有继续治疗。

金华眼科医院业务院长、副主任医师侯乒介绍,糖尿病视网膜病变是指在糖尿病的病程中引起的视网膜循环障碍,造成一些毛细血管无灌注区的局限性视网膜缺氧症。它是糖尿病严重并发症之一。随着现在生活水平不断提高,糖尿病患者日益增多,而糖尿病视网膜病变也成了50岁以上人群的重要致盲眼病之一。

据了解,糖尿病视网膜病变的临床分期有单纯型和增殖型共六期。单纯型的三期是眼底出现微血管瘤和小出血点、出现黄白色硬性渗出及出血斑、出现棉绒斑和出血斑;增殖期三期是出现新生血管或玻璃体积血、新生血管和纤维增殖、新生血管和纤维增殖并发视网膜脱离。

侯乒说,糖尿病视网膜病变的发生发展是一个较长的临床过程,根据血糖水平、血糖控制情况、合并全身其他病变及个体差异等,其病情发展快慢各有不同。该病常双眼发病,会出现不同程度的视力下降,先后发生玻璃体积血而致视力极差,甚至失明。

侯乒表示,糖尿病视网膜病变的治疗效果取决于治疗是否及时,发病早期治疗效果较好。由于病变损害的不可逆性,一旦视力明显下降,甚至出现增殖性视网膜病变,治疗难度便会大大增加。

侯乒强调,糖尿病视网膜病变,早期诊断和治疗是关键,不要因为视力好就忽视眼底检查。许多早期糖尿病视网膜病变患者眼底已经有了病变,早期眼底检查可发现视网膜后极部散在微血管瘤和小点状或小片状出血,视网膜静脉充盈扩张、轻度迂曲。随着病情的发展,除了微血管瘤和点、片状出血外,同时出现白色或黄白色渗出,病变往往已波及黄斑区,影响视力。如果没有引起重视,病情就会继续发展、恶化。

侯乒提醒,糖尿病患者一定要注重保护眼睛,积极有效地控制糖尿病,使血糖降至正常或接近正常水平。如果早期发现眼部并发症,要做眼部全面检查,以后每年要复查一次,已有视网膜病变者更应每年复查数次。

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