首页 > 金华晚报 > 五版 > 正文

孩子牙齿矫治,最佳时机在哪?

暑期,市区各大医院口腔科的正畸预约忙碌起来。每年都有临到开学才想起看牙的孩子,但因假期时间安排不当,错过了矫正的最佳时机,影响正畸效果。在金华口腔医院院长助理马国强看来,有着充裕时间的寒暑假是正畸最佳时期,“小歪牙”们完全可以集中假期伊始的1~2周时间,完成前期最复杂的工序,然后再安排假期旅行、兴趣学习计划,开学后只要每月复查一次就能实现完美正畸。

花点时间 集中完成复杂工序

每年暑假,口腔医院都要接诊众多“小歪牙”,有的孩子上颌前突如“鸟嘴”,有的则是严重的“地包天”,还有的孩子换牙后,牙齿慢慢变得拥挤、凌乱不堪,经常被同学笑话。这类牙齿问题不仅影响美观,有的还会影响功能,应该选择恰当时机尽早进行矫正。

一般正畸过程包括初诊检查、矫正方案的设计、初戴矫治器、复诊和拆除矫治器,其中初诊、制订矫正方案及初戴矫治器适应期三道工序最为关键。建议家长趁着刚放假时间充裕,先占用至少1~2周时间,集中到医院检查沟通准备3~4次。正规医院的正畸团队会诊制订治疗方案的模式,每名患者都由团队详细讨论,为患者出具方案包括最佳方案、次佳方案、姑息方案。同时,试戴矫正器的适应期放在假期,发现问题或不适可以及时调整。集中时间完成以上复杂工序,开学后复诊就轻松了,同时还因与医生密切配合,为后期取得最佳的治疗效果打下了良好基础。

开始正规的正畸治疗前,需要提前1~2周做好牙齿卫生情况,并处理好牙龈炎、牙周病、牙龋坏等疾病,一些孩子可能还需要先拔牙再做矫正。所以从决定治疗到装上矫治器,中间有许多工作要做,一个复杂病例的矫正,初期准备可能需要2~4周时间。现在暑假只有不到50天,家长一定要“前紧后松”。

因人而异 矫正牙齿有最佳时机

在牙科专家看来,牙齿该不该矫治是个永恒的话题。没到矫正时间就矫正是过度治疗,错过最佳矫正时机是耽误患者,这需要经验丰富的正畸医生严格把握适应症。曾经一名6岁孩子的两颗上中切牙即“门牙”向两侧生长,中间有个缝,家长走了很多诊所、医院,都被告知需要矫正。医院通过拍摄牙片发现,孩子中切牙的缝,是因为两侧的侧切牙正在萌出,向内挤在了中切牙的牙根上。但这种情况是暂时的,当侧切牙长到一定长度,不挤压中切牙牙根了,症状自然就消失了。果然孩子没有戴矫治器,一年后再就诊时牙列非常整齐。马国强表示,一些暂时性错颌可以自愈,不需要矫正。建议家长及时找专业医生咨询,一些简单但必要的检查就能发现问题。

乳牙期、替牙期儿童的错颌畸形应在早期治疗,否则有可能会发展成严重的面部骨骼畸形,增加日后矫治难度。乳牙期儿童的年龄尚小,往往不配合。这个时候,矫治的重点放在促进儿童的正常生长发育,而不是牙齿的排列上。一般的牙齿错位不必要治疗,但对因口腔不良习惯引起的牙齿错颌畸形应及时治疗。比如乳牙反颌(地包天)较严重,很难排除是骨骼畸形时,应积极治疗,以利于儿童上颌骨的正常发育。具体年龄以患者能配合为宜,一般为4岁。

替牙期是乳牙和恒牙交替的时期,由于牙齿不断地脱落和萌出,口腔内的牙颌关系变换很快。有些看似异常的咬合关系,在牙齿替换完毕以后会自动恢复正常。替牙期的矫治主要是针对不良的口腔习惯和影响生长发育的错颌畸形。替牙期如有面部颌骨畸形应积极治疗,此时的治疗是针对颌骨而不是牙齿,又称生长改良治疗。生长改良治疗必须在青春快速发展期之前或之内进行。儿童有发育早晚的区别,不可都按年龄,最好通过手腕骨X片来判断生长发育阶段,确定矫治时期。

重视预防性矫治和阻断性矫治

不久前,一位家长带着4岁的孩子检查牙齿。马国强发现,孩子的食指竟然有“茧子”,仔细询问得知孩子有吮吸手指的习惯。马国强告知家长,在乳牙萌出的节段,吮指等不良习惯会导致下颌前突的发生,现在刚刚有这样的趋势,这种情况去除诱因即可预防下颌前突的发生,称为预防性矫治。“门诊中也常遇到有上颌前突趋势的孩子,需要正畸医生跨学科诊断。”如一些孩子腺样体肥大,把鼻子通路堵住,导致孩子经常开口呼吸,上颌前牙长期被气流冲击造成前突。这种情况,则需要耳鼻喉科医生先去除致病因素,很多孩子不需要戴矫治器即可恢复正常,有的则需要通过活动性矫正器等省钱、省时、省力的方法进行干预,中断畸形的发展,即阻断性矫治。

不少家长认为11—13岁,是孩子牙齿矫治的最佳时机,但实际上不同的错颌畸形有不同的矫治最佳时机,不能千篇一律地等到12岁换完牙后再考虑牙齿矫正。马国强表示,牙齿矫正原则上没有年龄限制,但如果在孩子的自然成长发育期完成矫正,会得到更好的效果。一般乳牙期严重的下颌前突,4—5岁是第一个时机。此时乳牙牙根还没被吸收,恒牙还没有萌出,采用活动矫正器是不错的选择。第二个时机是恒牙早期矫正,女孩为11—12岁,男孩为12—13岁,应积极治疗。第三个时机则是17—18岁,此时可先由正畸医生对牙齿进行初步矫正,然后实施口腔外科手术,再由正畸医生对术后牙齿进行精确调整和固定。一般12—13岁是孩子生长发育最快的阶段,也是下颌体长度生长最快的时期,牙齿矫治应顺势而为。如对于小下颌的孩子,可在这个阶段对下颌进行刺激,使其加速生长是必要的。

本报记者方令航

来源: 作者:方令航 责任编辑:
关键词: 矫治 牙齿 时机 孩子