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产后大出血,警惕席汉综合征

张女士今年50多岁了,20多年前的那次产后大出血,让她的生活变了模样。产后,她没有泌乳、没了月经,头发、眉毛稀疏,精神淡漠、嗜睡、反应迟钝,几乎完全丧失了劳动能力。因为经济条件差,家里也一直没有重视,未曾带她求医。

直到前段时间病情加重了,家人才带她来到金华市人民医院内分泌科主任、主任医师郑伟英专家门诊处就诊,结果被明确诊断为席汉综合征。

产后大出血

当心席汉综合征

据郑伟英介绍,席汉综合征是由于产后大出血,尤其是伴有长时间的失血性休克,使垂体前叶组织缺氧、变性坏死,继而纤维化,最终导致垂体前叶功能减退的综合征。其发生率占产后出血及失血性休克患者的25%左右。其发病年龄多在20~40岁生育期,闭经可发生在产后3个月至32年,经产妇多于初产妇。

郑伟英说,席汉综合征因腺垂体部分或多种激素分泌不足,在应急状态下可进展成垂体危象,如得不到及时诊治,常常迅速危及生命。垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素、促甲状腺素、促卵泡激素、促黄体生成激素、生长激素和催乳激素共6种激素。席汉综合征引起的垂体前叶功能减退时,最敏感的是促性腺激素的分泌减少,其后影响促甲状腺激素和促肾上腺激素的分泌。

席汉综合征的典型表现

郑伟英说,席汉综合征典型表现为:在产后大出血,休克后产褥期,长期衰弱乏力,最早为无乳汁分泌,然后继发闭经,即使月经恢复,也很稀少,继发不孕。性欲减退,阴道干燥,交媾困难。阴毛、腋毛脱落,头发、眉毛稀疏,乳房、生殖器萎缩,精神淡漠、嗜睡、不喜活动、反应迟钝,畏寒、无汗、皮肤干燥粗糙,纳差食少、 便秘,体温偏低、脉搏缓慢、血压降低、面色苍白、 贫血。多数有 水肿、体重下降,少数有消瘦恶病质。实验室检查可表现为垂体激素、甲状腺激素、肾上腺激素、性激素降低,超声检测可见子宫萎缩,卵巢变小、无卵泡发育,亦无排卵。颅脑CT、MRI显示垂体萎缩变小。根据病因、临床表现及实验室检查,医生即可做出诊断。

席汉综合征,怎么治

郑伟英说,席汉综合征的一般治疗为加强营养,适当运动,补充维生素、钙剂,治疗贫血等。药物治疗方面首先补充肾上腺皮质激素,甲状腺素一般在服用肾上腺皮质激素几天之后开始服用。性激素的补充一般采用人工周期疗法。

提醒:如果有产后大出血病史,表现为长期乏力,无乳汁分泌,闭经,性欲减退,阴毛、腋毛脱落,反应迟钝,贫血等症状的患者需尽早来医院诊治,以免延误病情。

通讯员 刘颖 本报记者 盛继红

来源: 作者:刘颖 盛继红 责任编辑:
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关键词: 综合征 产后 席汉