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膝关节,也可以像“补牙”一样修修补补

年过七旬的婺城区村民尹老汉,饱受关节疼痛的折磨长达近30年,可前几天,骨科专家给他的膝关节就像“补牙”一样修补了一番,最终让他重拾久违的行走感觉。膝关节手术跟“补牙”扯上关系,这是怎么回事呢。

吃了近30年的止痛片

40多岁时,一直在家务农的尹老汉就出现了膝关节疼痛的症状,有时走路会感觉有点疼。开始也没当回事,吃点止痛片就好了,但后来这疼痛感越来越频繁了,于是他就到当地卫生院就诊,说是骨质增生,长骨刺了,也没什么好办法,于是继续吃止痛片。到了今年,止痛片也不灵了,吃去没用了,疼痛依旧,无奈之下,家人将他送至金华市中医医院。

接诊的是金华市中医医院关节外科主任、主任医师林俊宏,经查,确诊尹老汉患的是膝关节骨性关节炎(内侧病变为主)。

膝关节

是全身发病率最高的关节

林俊宏说,在日常生活中,不少上了年纪的人都会遭遇膝关节病的困扰。走路不利索,上楼时关节疼痛、早晨起床或久坐站起时,关节僵硬,不能行走,下蹲困难,严重时关节积水、肿胀甚至变形……

“膝关节是全身最大的关节之一,是人体的承重关节,也是最易损伤的关节之一。膝关节是全身发病率最高的关节,膝关节疼痛不仅涉及到关节内的各种病损,也常因各种关节外因素引起。膝关节产生的症状往往不具有特异性。如疼痛、打软腿、关节交锁等症状,既可以因为交叉韧带、半月板损伤引起,也可以因为髌股关节异常、关节软骨病变引起,甚至可能仅因为异常增生滑膜的嵌顿而引起。”林俊宏说,膝关节病只是一个统称,它涵括了骨性关节炎、滑膜炎、髌骨软化、半月板损伤等几十种。

吃药、按摩、理疗、打玻璃酸钠等等是一般膝关节疼痛患者常用的治疗方法,但林俊宏认为,这都是暂时缓解症状,治标不治本。许多人恐惧手术,其实,随着医疗技术的发展,现今的膝关节病手术已经不再是一刀切了,而是出现了类似于修修补补的膝关节“补牙技术”。

膝关节“补牙技术”

林俊宏说,膝关节“补牙技术”只是一个比喻,正式的名称叫膝关节单髁置换术(UKA),这是相对全膝关节置换术而言的一种新型的微创手术。这种微创手术只置换病损部位,对膝关节内侧或外侧间室进行表面置换,用以替代膝关节股、胫关节损坏的软骨表面,所以被称为膝关节置换中的“补牙技术”。该技术不需要去除前后交叉韧带、最大限度保留了本体感觉和关节动能。需要提醒的是,对于关节面严重破坏的患者,必需进行人工膝关节置换方可取得良好疗效。

膝关节“补牙技术”安全吗

林俊宏说,微创单髁置换术目前在国内是一种常用而且成熟的手术,并发症的发生率很低,他们科室去年下半年就在我市率先引进并开展该技术。因是微创手术,所以切口只有七八厘米,出血少,又因为只是部分修补置换,所以截骨少,保留了交叉韧带,对神经的损伤也少。该手术一般在一个小时内就可完成,住院时间也缩短至一周左右。像尹老汉也是接受了该手术治疗,术后第一天就在家人的帮助下下地,术后第3天,医生看他自己一个人轻松地在病房走动,还是劝他少走点,适度运动为宜,毕竟术后一个月的恢复期还是要的。

哪些人适宜做

膝关节单髁置换术

林俊宏说,膝关节内侧间室骨关节炎、膝内翻、非炎症性关节炎、骨坏死的病人,比较适合做膝关节单髁置换术。此类病人共同的特点是年龄大,多为60岁以上,走路时膝关节内侧疼痛。如果关节疼痛明显,保守治疗无效,又有这些特征的,不妨找专科医生看看,早日修补,切勿延误了最佳的手术机会,到最后只能进行全膝关节置换手术。

本报记者 盛继红 通讯员 季芸

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