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磐安八旬老人消化道出现“大窟窿”

原来是乱吃止痛药

昨天,磐安人羊大爷术后正式出院,身体恢复良好。

手术室前的生死抉择

前几天凌晨1点钟,麻醉机的声音在手术室里嘀嗒作响,磐安县人民医院的医生们正在给年已八旬的羊大爷进行剖腹探查术,腹腔打开后,医生们颇为震惊……

“你爸的病情很严重,最大的一处穿孔在十二指肠降部已达4×5cm,此处已经没有办法进行单纯修补手术。消化液从穿孔处漏入腹腔,严重感染导致了腹膜炎,腹腔里大量脓液、食物残渣已达400毫升,消化道严重水肿,胆总管壁坏死、污染严重……”该院陈君武副院长和病人家属说:“目前手术的难点在于:因手术部位的特殊性易引起消化道漏(胰漏、胆漏、肠瘘)、严重感染等致命并发症;手术涉及范围广,要做胃十二指肠改道手术(胃部分切除、十二指肠穿孔修补、胃空肠Roux-y吻合、十二指肠球部Roux-y吻合),胆总管切开T管引流等;患者已经82岁高龄,目前又处于休克状态,手术风险极大,死亡率高。这样的情况,你们需要慎重考虑清楚是否继续手术。”

“我就一个爸爸,一定要尽一切努力救他。”羊大爷的儿子肯定地回答,“我相信你们,相信医生,哪怕只有百分之一的希望也要放手一搏,无论结果怎样,我都不后悔。”

带着家属的信任和重托,外科医生、麻醉医生、护士团结协作,凭借娴熟的操作技术,历经艰难的4个小时,手术终于顺利完成。

羊大爷的儿子说,手术的时候,我们在外等候时确实有太多的担心,但是,我们相信医生一定会全力救治。“现在,爸爸术后恢复得很好,我们深表感谢。”

在ICU、外科医护团队的精心治疗下,羊大爷安全度过术后危险期,没有出现并发症,可以说,手术达到了最好的治疗效果。

穿孔祸起止痛药

追踪羊大爷发生穿孔的原因,要从两个月前说起。

两个月前,羊大爷得了带状疱疹,疼痛断断续续,其间间断口服止痛药,未到医院正规治疗。

两周前,羊大爷出现全腹疼痛,以为是带状疱疹引起的,遂继续服药甚至加大药量。虽知两天后,精神萎靡、腹痛不止的羊大爷被家人紧急送到医院就诊。到院时,大爷蜷缩着身体,双手捂着肚子,表情十分痛苦,同时心率增快、血压偏低……出现了休克症状,接诊的张医生仔细询问病史,体格检查时发现腹膜炎症状明显,CT提示:腹腔内腔脏器穿孔考虑,右上腹渗出性病变,腹腔积液等。

初步诊断为:消化道穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒性休克、肺部感染,必须马上剖腹探查。陈君武副院长立马组建手术团队,充分完善术前准备,羊大爷很快被推进手术室。

陈君武告诉记者,不正规服用止痛药,很可能造成消化道穿孔。止痛药虽能抑制和缓解疼痛,但过量或长期服用止痛药,易损伤胃黏膜,使胃部失去天然的保护屏障,受损后,胃部会有糜烂,继而出血、溃疡,发展为胃穿孔。

医生提醒:1.一般情况下,连续服用止痛药,不宜超过5天。应在医生的指导下,选择对胃肠道伤害小的药物,同时服用保护胃黏膜剂。

2.身体如有不适,比如出现疼痛时,不能盲目服用止痛药,应及时到医院明确病因后,再对症治疗。

本报记者 周轩 通讯员 傅妍妍

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