“我今年31岁，是O型血；我丈夫是AB型血。2007年初我曾经有过一次流产，听说出现这种情况，以后很难留住孩子，怀孕期间会溶血。我想问金华哪里可以做产前血型血清学检查，我想查一下血型抗体。”这是手机尾号为95的读者通过短信平台给本版“医生信箱”发来的咨询短信。

    这位金华的读者说，去年2月，她怀孕了，可哪知没几天下身就出血了，医生说是先兆流产。住院保胎但还是流掉了。有关医生告诉她，她是O型血，如果她的丈夫是A型或B型或AB型血，第一胎出现流产，那么怀第二胎时更要小心，发生溶血的可能性更大。她说，她到互联网上查过，说是要进行血型血清学检测抗体是否很强，如果很强，那么要用药物控制，如果很弱，那么问题不大。她问，金华有没有地方检测？

    金华市第五医院妇产科主任陈红梅说，临床上，新生儿溶血病发生的原因主要分两种：ABO血型不合和Rh血型系统不合。在我国，ABO血型不合是新生儿溶血病发生的主要原因，占新生儿溶血病的96%。

    陈红梅说，夫妻双方ABO血型不合是产生新生儿ABO溶血病的先决条件，临床上最多见的为妻子是O型血而丈夫是A型或B型或AB型血。因为O型血母亲的红细胞上没有A抗原和B抗原；当她怀上血型同父亲一样为A型、B型或AB型血的胎儿时，母体会受到来自胎儿红细胞上的A抗原或B抗原的剌激而产生相应的IgG抗A或IgG抗B的特异性抗体。

    这种抗体可以通过胎盘屏障进入胎儿体内与胎儿血液中红细胞上的A抗原或B抗原发生特异性结合，破坏胎儿的红细胞（即溶血），从而造成流产、早产、死胎、新生儿贫血、新生儿黄疸、新生儿核黄疸、小儿智力障碍、甚至出生残疾儿。另一种导致新生儿溶血病的原因就是Rh血型系统不合。它发生在母亲是RH阴性，父亲为RH阳性，胎儿为RH阳性的情况下。RH血型不合溶血病的发生概率很低，但一旦发生，它的后果则要比ABO溶血病更严重。

    陈红梅说，新生儿溶血病的发生机会和严重程度，可以随着胎次的增加而增加。但也有一些血型为O型的女性在第一次生育过程中就发生新生儿溶血病。这主要是因为她们在孕前已受到其他原因的刺激（如肠道寄生虫感染、注射伤寒菌苗、破伤风或白喉类毒素，它们具有A或B血型物质；某些植物亦具有A、B血型物质），使机体产生IgG抗A、抗B抗体，怀孕后这类抗体通过胎盘进入胎儿体内可引起溶血病。

    陈红梅说，尽管母婴ABO血型不合比较常见，但并不是所有O型血的女性与A型或B型或AB型血的男性结婚生孩子都会发生新生儿溶血病。据有关资料报道，我国统计ABO血型不合妊娠的占总出生数的27.7%，有症状者仅为5％。因此已经怀孕或准备怀孕的女性，一般不用担心宝宝会患上ABO溶血病。

    但陈红梅提醒，那些经常发生自然流产、死胎等不良妊娠的或曾生育过患有重度黄疸的新生儿的女性，打算再生孩子时，应该和丈夫一起到医院征求医生的意见，并做相关检查，其中很重要的一项就是进行ABO血型检查，检测体内抗A、抗B抗体的情况，这种检测叫IgG抗体效价测试。

    据了解，金华市妇幼保健院已开展类似项目的检查。如果检测值在正常范围以外的，可采用中西医结合治疗的办法进行干预，以预防胎儿、新生儿溶血病的发生；同时，做好各项产前检查，可以生出一个健康的孩子。（首席记者 许晓云 通讯员 楼燕）