4天时间,东阳接连发现了3名H7N9禽流感患儿,其中一例,是国内年龄最小的H7N9禽流感患者
东阳治愈3例H7N9背后的故事
发布时间: 2014-03-27 00:17:59 星期四
作者: 张海滨 通讯员 李霞明 责任编辑: 徐月蓉 来源: 金华日报

    “连续两周的心力,不算白花。有成果了。”

    3月10日晚上9时许,东阳市人民医院儿科主任、主任医师应旦红在微信朋友圈里发布了这则消息。就在当天上午,东阳市第三例人感染H7N9禽流感患儿大韦康复出院。至此,东阳市3例人感染H7N9禽流感患儿全部康复出院,治愈率100%。在这场与H7N9禽流感病毒短兵相接的战斗中,东阳的医生们取得了完胜。

    从2月24日起,4天时间,东阳接连发现了3名H7N9禽流感患儿,最大的8岁,最小的23个月,其中2例是重症……4天时间,同一医院,接连收治3名H7N9禽流感低龄患者,这一事件刷新了国内纪录。

    因为东阳市卫生部门“早发现、早报告、早诊断、早治疗”等“四早”措施的落实到位,3名患儿都在接受就诊的第一时间,被重视、被发现、被诊断。不久,东阳市3例人感染H7N9禽流感患儿全部康复出院。

    在鲜花和掌声背后,有着感人故事。知晓医生们狙击H7N9禽流感的过程,可以让我们更真实地看清H7N9禽流感的真面目,并有信心战胜它。

    记者 张海滨 通讯员 李霞明

    国内年龄最小的H7N9禽流感患者

    韦某是贵州省安顺县人,在东阳市南马镇打工五年多,做的是木工。2月22日,为了改善伙食,韦某买了五六只鸡。在杀鸡的时候,两个女儿都在边上观看,但没有接触过鸡。

    让人想不到的是,第二天,23个月大的女儿小韦就发高烧了。2月24日,因为小韦发高烧两天不退,韦某送女儿到南马花园田氏医院就诊。

    接诊的医生按发热门诊的诊疗程序,询问其近期是否有活禽接触史。得知韦某不久前买了五六只鸡,前几日杀鸡时两个女儿都在场,医生马上安排检测小韦的甲流抗原。结果很快出来,小韦的甲流抗原为阳性。随后,小韦的咽拭子标准以最快速度送达东阳市疾控中心,进行H7N9病毒核酸检测。下午5时,检测结果出来了,也是阳性。

    很快,正在市场上挑选宣纸的应旦红接到了医院医务科主任王跃胜的电话,王跃胜说,南马发现一名小儿疑似H7N9,要求应旦红马上回院集中,到南马会诊。

    “当时,我心里咯噔一下,糟了,这下麻烦大了!”应旦红苦笑着解释,“并不是说治疗这种病有多麻烦,而是心理压力太大,而且同事的外围工作量太大了,要寻找、切断传染源,对相关人群进行隔离,等等,都是些常人看不到却很烦琐的事情。”

    东阳市应对H7N9禽流感的应急机制迅速启动。东阳市疾控中心将此信息火速报告给东阳市卫生局,并通知东阳市人民医院做好接诊准备;与此同时,东阳市疾控中心组织人员赶赴南马镇韦某租住地,开展密切接触者医学观察、病毒溯源、疫源地消毒、外环境检测等系列工作……而此时,小韦还未被正式确诊为感染H7N9禽流感病毒。

    当晚,会诊小韦的专家组成立,其成员包括东阳市人民医院副院长陈君卿、东阳市人民医院感染科主任李朝霞、王跃胜、应旦红,还有东阳市卫生局、疾控中心领导以及金华市卫生局与疾控中心专家。经过紧张的会诊,小韦被确诊为感染H7N9禽流感病毒。

    在专家们会诊的时候,东阳市人民医院已经在传染科病房大楼中紧急清理出了一层重点隔离病房。当晚10点左右,被正式收治的小韦住进了这层仅有她一个病号的重点隔离病房。

    2月26日,省卫生计生委正式通报,东阳确诊1例人感染H7N9禽流感病例,小韦系国内年龄最小的H7N9禽流感患者。

    “早在去年国内发现H7N9禽流感患者起,我们医院就组织医务人员培训学习相关知识,仅《H7N9禽流感防治指南》就学习了3个版本,可以说我们已经基本拥有了应对此种病患的知识储备。”应旦红说,但对于这样的储备,大家都不希望实践应用,“至于我自己,因为此前国内还未出现H7N9病毒感染幼儿的病例,所以难免有种侥幸心理,总觉得东阳出现儿童感染者的几率极低。”

    没想到,国内年龄最小的H7N9禽流感患者就出现在东阳。

    经过精心治疗,2月25日,小韦的体温就恢复到正常水平;25日下午,小韦的H7N9病毒核酸已呈阴性。经过3天的观察检测,确认其已经治愈,小韦于27日康复出院。

    “四早”措施是获得完胜的重要原因

    让人意外的是,2月27日,也是在下午下班以后,小韦的姐姐,今年8岁的大韦也突发高烧,被送至南马中心卫生院诊疗,再次被东阳市人民医院确诊为H7N9禽流感患者。同时,横店镇7岁的小任,也因家中饲养百余只活禽感染H7N9病毒,从横店医院直送东阳市人民医院治疗。

    4天时间,同一医院,接连收治3名H7N9禽流感低龄患者,这一事件刷新了国内纪录。幸运的是,得益于东阳市卫生部门“早发现、早报告、早诊断、早治疗”等“四早”措施的落实到位,3名患儿都在接受就诊的第一时间,被重视、被发现、被诊断。

    小韦发病伊始,首诊医生就以良好的职业素养,探询出了病因,界定了感染源。大韦在居家隔离期间,更是被密切关注,并在发病的第一时间送院治疗。“如果不早发现,就会贻误病情,使患者病情加重。”应旦红说,“据国内相关病例分析研究,感染H7N9病毒的重症患者,死亡率高达30%以上。无死亡,正是我们做到了早发现,这是最关键的。”

    面对患者,医务人员反应迅速,及时用上了奥司他韦特效药,为患者的治疗争取了最佳的救治时机。3例患者从发病到诊断,每例时间不超过5小时,这为治疗抢得了最佳时机。首诊医院在发热病人符合检测的条件下,第一时间开展了胶体金检测,发现阳性后即送疾控中心做进一步的RT-PCR检测。为确保检测质量,该市疾控中心工作人员对样本进行了多次检测。在首例病例确诊前,更是加班加点,通宵开展检测,为患儿的进一步诊断和救治提供了及时有效的指导。

    通过精心治疗,3名患儿均治愈出院,住院期最短的4天,最长的12天。应旦红说,药物的正确及时应用,有效控制了病毒在体内的进一步复制和扩散。这无疑是本次治疗获得全面成功的重要原因。

    还有一个就是早隔离。患者从H7N9病毒核酸检测结果呈阳性起,其本人与家属就被成功隔离。最重要的是,一发现人感染H7N9禽流感,东阳市就立即召开全市防控工作紧急会议,全面部署联防联控措施。2月26日,东阳市政府根据相关法规,作出了关闭全市活禽交易市场3个月的决定,避免了更多的人感染H7N9禽流感的可能。

    年轻护士第二天也出现了发烧症状

    “回想与病魔赛跑的日日夜夜,可谓惊心动魄,虽然艰辛,但患者能很快康复出院,我们医护人员也颇感欣慰。”东阳市妇保院医生周君是加入到这个应急救治团队的唯一一名外院儿科医生,2月27日早上,周君刚上班就接到医院指令,抽派她进驻东阳市人民医院感染科参与H7N9禽流感患者的救治。

    从来都是在媒体上关注H7N9禽流感的她真实地来到了狙击第一线,心中还是有些忐忑不安。

    在人民医院,在向医护人员传达了卫计委公布的《2014版人感染H7N9禽流感诊疗方案》后,应旦红就带着大家查房。周君全副武装,第一次走进了传说中的“重点隔离病房”。但让周君没想到的是———为了减轻病人及其家属的恐慌心理,查房时,应旦红握住孩子的手,询问相关病情,然后检查身体,对医护人员交代治疗措施。“他的动作非常自然,毫不顾忌!”周君一脸敬佩,“这样的场景,以前只在电视上看到过,我感受到了他对患者的爱心。”她心中的顾虑由此打消。

    参与护理H7N9禽流感患者的护士有4名,其中的年轻护士张伟,在这场战斗中真正地经历了惊涛骇浪。2月24日晚,在家休息的张伟接到任务。“她本可以推辞的,因为当时她已患感冒,但考虑到医院人手紧张,小姑娘还是过来了。”应旦红说。次日,张伟居然也发烧了!这可把大家吓得不轻。“最怕她也感染上H7N9病毒,这可要开了人传染人的先河了!”所幸,经过3天的密切观察,证实这不过是一场虚惊。

    “其实,与H7N9禽流感作战,真的没那么可怕。至少在目前,H7N9禽流感还未发现过人传染人的病例,所以我能坦然地面对患者并与他们肢体接触。”应旦红郑重地说,我们应该相信科学,不必谈“禽”色变。虽然随着气温逐渐回升,H7N9病毒的活跃程度将会减弱,但病毒并不会因此而消失,人们应该永远对它们保持高度警惕。

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