[新闻背景]
国家中医药管理局局长王国强1月18日表示，今年我国将全面恢复和规范中医在药店坐堂行医的传统，方便居民在社区和家门口接受有效、简便、便宜的中医药基本卫生和保健服务。这意味着被禁6年的“坐堂医”将以合法身份再次出现在各个药店里。
据介绍，去年国家中医药管理局已经在河北、辽宁、湖南、江西等地设立了在药品零售企业重新设置“坐堂医”的试点。今年，“坐堂医”的恢复工作将在全国更大范围内全面展开。
对此，王国强称，“坐堂医”是符合中医药特点的预防保健和基本医疗服务体系，如果加以规范，将能够符合当前政府提出的构建“人人享有基本卫生保健服务”的医改思路。恢复“坐堂医”的同时，国家中医药管理局出台了相应的“坐堂医”规范制度，比如，“坐堂医”必须取得中医执业医师资格后从事5年以上临床工作；“坐堂”的药店必须有独立的至少50平方米的中药饮片营业区；坐堂医只能开中药饮片，不许开成药、西药、保健品等。
2001年12月5日，由于部分药店里开设“坐堂医”行医不规范、不好管理等原因，卫生部、国家中医药管理局等部门联合下发了《关于严禁在药品零售企业中非法开展医疗活动的通知》，要求严禁在药品零售企业内以“坐堂医”、“义诊”、“医疗咨询”等名义非法开展医疗活动。
但今年起，“前堂问诊，后堂拿药”的场景又将重现。“悬壶济世”这一千百年来的中医传统将重新在全国推行。至此，被暂停近6年多的“中医坐堂”将全面重启。日前，本报记者采访了市区部分业内人士和知名中医药专家医师，解读“中医坐堂”历史和现状。
[深度解读]
名医药店坐堂有传统
“坐堂医”是在中药店中为患者诊脉看病的中医大夫。相传汉代名医张仲景当长沙太守时，每月的初一和十五免费坐堂行医。为了纪念张仲景崇高的医德和高超的医术，后来中药店都冠以某某堂，并把坐在药铺里诊病的医师称为坐堂医。坐堂行医一直是中医药行业的传统之一。
在古装电影、电视剧里，我们总能看到门口挂着“药”字的铺子里有一名手捋长须，一手搭着脉，双眼半闭的老中医。开出方子后，就在铺子抓药、配药。中医坐堂，开方抓药，前店后厂，这是中国千百年来中医沿袭的传统模式。
如光绪年间，岭南武术界一代宗师黄飞鸿，就在广州仁安里设“宝芝林”医药馆，悬壶济世，治病救人。在古代，郎中自己开药铺，采药、开方都是自己做，对病重的还上门看病，甚至亲自煮药、煎药。郎中外出看病，往往挂着个葫芦，葫芦里装的都是他自己制成的成药丸，因此被称为“悬壶济世”
清末，皇室太医流落民间，一些有名的大夫就自己开了相应的诊所，如“京城四大名医”，他们一般不备药，仅开方，以医为主。由于诊所看病都比较贵，很多老百姓看不起病，只能到药店去自己抓药，靠一些老药工根据经验来推荐药，后来，药店为了经营需要，就专门请了大夫坐堂，方便病人。
有观点认为，医生坐堂来源于黄帝。宋于维德《铜人腧穴灸图经·序》说：黄帝向歧伯询问人的经络，研究人的血脉，参考阴阳的变化，并且详尽地记录下来，藏在金兰之室。等到雷公请求探问，就坐在明堂上传授给他。后世所说的明堂就是从这里得来的。此中医诊病就叫坐堂。西医出现之后，人们推而广之，把医生治病都叫坐堂。
而中医药店称堂则和张仲景有关。张仲景在任长沙太守期间，正值疠疫流行，许多贫苦百姓慕名前来求医。他对前来求医者总是热情接待，细心诊治，从不拒绝。开始他是在处理完公务之后，在后堂或自己家中给人治病；后来由于前来治病者越来越多，使他应接不暇，于是他干脆把诊所搬到了长沙大堂，公开坐堂应诊，首创了名医坐大堂的先例。后来，为了怀念张仲景，便把坐在药店内治病的医生通称为“坐堂医”。这些医生也把自己开设的药店取名为“××堂药店”。
坐堂医“鱼目混珠”被查禁
2001年12月5日，卫生部、国家中医药管理局等部门联合下发了《关于严禁在药品零售企业中非法开展医疗活动的通知》，要求严禁在药品零售企业内以“坐堂医”、“义诊”、“医疗咨询”等名义非法开展医疗活动。此后，中医坐堂被列为非法行医。
禁止的理由是，一些从事药品、保健品、医疗器械生产和销售的人员在药店以“坐堂医”名义进行所谓的“健康咨询”和“义诊”，肆意夸大病情，甚至出具假诊断报告，误导诱骗就诊者购买药品、保健品、医疗器械，谋取不正当利益，导致贻误患者病情，给群众身体健康和生命安全造成了严重威胁。
而在香港，一些市民仍然愿意看中医。香港中医药的发展并没有改变“中医坐堂”的模式，合法的中医师都能到药店里坐堂。在监管方面，中医还是保持民间医疗的本色，政府只是起指导作用，由行业协会监管，协会对每一家中药店和中医师都进行备案记录，只要有违规行为，都会累计积分，积分超出行业标准后，自然就会遭到淘汰出局。数据显示，在香港医院所有门诊量中，中医门诊能够高达21%左右。
中医坐堂新规解读
今年元月18日，国家中医药管理局局长王国强透露，今年将全面恢复中医在药店坐堂行医。元月24日，国家中医药管理局局长王国强透露了“今年全面恢复中医药店坐堂”讯息后的第6天，国务院副总理吴仪出席2008年全国中医药工作会议时表示，退休后她要继续学习、研究中医药学。
事实上，中医坐堂的全面恢复已有先兆，管理部门已经在进行试点和政策酝酿。2007年10月1日，国家中医药管理局颁布了仅供试点工作使用的《中医坐堂医诊所管理办法》。
根据该办法，申请设置中医坐堂医诊所的药品零售企业，必须同时具备以下条件方可实施坐堂医：具有“药品经营质量管理规范认证证书”、“药品经营许可证”和营业执照；有独立的中药饮片营业区，饮片区面积不得少于50平方米；中药饮片质量可靠，品种齐全，数量不少于400种。同时，还要求中医坐堂医诊所配备的医师必须取得中医执业医师资格后从事5年以上临床工作；在中医坐堂医诊所只允许提供中药饮片处方服务。
2007年10月11日，国家中医药管理局和卫生部联合下发《关于开展药品零售企业设置中医坐堂医诊所试点工作的通知》，决定从2007年12月1日起，在深圳、石家庄、沈阳、南昌、长沙、齐齐哈尔、漳平、洛阳、宝鸡等9个地区展开为期4个月的试点，禁止近6年的中医坐堂“重出江湖”。2008年4月份，试点工作全部结束后还将总结经验。然后，在全国全面实施。
中医坐堂好处多
中医在药店坐堂，医药一家已有千年历史。在采访中，记者了解到“中医坐堂”有着不少好处：首先就是方便。病人有病到中药店，进门就能看病，望、闻、问、切，看病配药。一边撮药，一边和医生聊天，无拘无束。医家、药家、病家容易直接沟通。省去了挂号、诊疗时间，小病进药店，大病进医院，方便了病人，也有利于中医药的发展。
另外，化学药品新药开发往往费用高、周期长、投入大、毒副作用严重，而中医中药几千年来医药相辅相成，为我们积累了丰富的知识和经验，为新药开发提供了良好机遇。目前，在药店里一些中成药也十分受市民的欢迎。
此外，坐堂大夫除了指导患者自购药，还能作为“首诊医生”，为身体有重大隐患的患者争取治疗时间。年过六旬的市民张高发就觉得坐堂医挺适合自己：“许多人，特别是老年人，有点不舒服就喜欢自己去药店买点药。而药店的坐堂医能与病人进行一对一长时间的问诊，从而为病人进行初步诊断，并给病人提供用药或就医建议，减少不必要的过度检查、过度治疗。”
其实，坐堂医的解禁，对于药房来说，最直接的好处就是有了一个新的利润增长点。市区一药房经理说，相比较西药15％的利润空间，中药的利润达到了25％。药房设置坐堂医后，不仅大大方便老百姓购药，中药销量也就会增加不少，药房的利润将上升不少。
中医坐堂更需监管
允许药店开设中医坐堂医诊所，对百姓、对中医、对药店似乎都是利好。家住兰溪门的张大爷说，建国后，大部分零售药店均聘请有中医师资格的医生在药店“坐堂”，他们丰富的临床诊断经验，开出的中医处方价格低廉、疗效好，那时候的老百姓对“中医坐堂”赞赏有加，而“坐堂医”也成了零售药店的品牌形象。
但是，中医坐堂解禁可能引起的一些负面效应更应引起注意。在规范管理和监督时，一定要借鉴当年“禁止坐堂医”的原因。比如严禁以“坐堂医”、“义诊”、“医疗咨询”等名义非法开展医疗活动；禁止一些从事药品、保健品、医疗器械生产和销售的人员在药店以“坐堂医”名义进行所谓的“健康咨询”和“义诊”，肆意夸大病情，甚至出具假诊断报告，误导和诱骗就诊者购买药品、保健品、医疗器械，谋取不正当利益，导致贻误患者病情，给群众身体健康和生命安全造成严重威胁等。当然要防范这种行为市场本身也会作出筛选。如果某个“坐堂医”总是“药到病存”，哪个病人还会再来？要让消费者钟情于坐堂中医，关键在提高医生的专业水平，名医就是药店的金字招牌！
根据现在的草拟稿，中药店申请设置“坐堂医”，要拿到以下资格：药店要获得“药品经营许可证”，归口药监部门管理；从业人员的“国家执业医师”资格以及药店的“医疗机构执业许可证”都属于卫生部门监管。看来，在今后的“坐堂医”管理中，进入门槛如何设定，药监、卫生、工商等部门如何协调，执法细则如何更具可操作性，仍需要进一步的探索和实践。
我市知名药店在行动
在得知今年将全面恢复中医坐堂制度后，我市一些零售药店已着手准备硬件设施，争取尽快达到开设中医坐堂诊所的条件。业内人士认为：“中医坐堂，主要是方便了老百姓就近看病，一些民间配方和家传医术也可以通过坐堂中医发扬光大，老百姓在大医院不一定能享受到这些服务。”
金华九德堂医药连锁有限公司董事长张乾鸣说，恢复中医坐堂从便民角度上说是好事，以前九德堂的坐堂医生就受到市民欢迎。现在，他们正在等上级部门的通知，一旦条件成熟，他们就将安排名中医在药店坐堂，方便患者就医。金华太和堂医药连锁有限公司则准备在太和堂众康药房开设名中医馆，聘请名老中医坐堂问诊。
昨天上午，记者在市区时珍阁药店看到，拿着处方前来抓药的市民络绎不绝，药店工作人员忙着给市民抓药、煎药。尖峰药房连锁有限公司总经理周红梅告诉记者，他们希望在上级主管部门下文之后尽快开展工作，他们准备在市区营业面积达800多平方米的时珍阁药店开辟一块空间让中医坐堂。由于西药已经有详细的标准，而中药标准制定比较难，同样的药有不同的质量，同样的质量有不同的分量，所以做中药就是做良心，要靠业内人士自律。
时珍阁药店经理金碧华说，时珍阁做中药已几十年了，在市民当中口碑不错，现在每天都有四五十名市民拿着处方过来抓药。等“中医坐堂”开禁之后，他相信中医一定会成为更多市民的选择。
恢复中医坐堂：有好处，也有担心
张丹山（副主任医师、市名医）：恢复中医坐堂，对发扬中医传统有好处。
李辉（退休工人）：这项举措拓宽了看病途径，可以让患者免除去大医院看病排队挂号、排队付钱、跑上跑下的麻烦。而且也可以降低看病的负担，去大医院看病的费用往往很高。
钱建华（医生）：允许中医坐堂，能为患者提供方便，比如取药时发现一味药已售完，患者不用跑上跑下，可及时找医生更改药方。另外，坐堂中医一般每天都在药店，患者有疑问可及时找到，而大医院的医生往往轮流值班，患者要隔几天才能找到。
胡斌（医生）：允许中医坐堂是好的，但相关人士一定要规范操作，一定要为病人服务，不能只为药店的经济效益服务。另外，坐堂中医必须具备行医资格，像有些中医开药方从不签字，因为他没处方权。
倪新梅（公务员）：我对坐堂中医还是不放心，很多人找坐堂中医是慕名而去的，但我又听一些朋友说，这些医生不是水平好，而是用药量大，放得开，而正规医院对用药约束很多。
王慧（职员）：我还是要去正规的医院看病，谁知道穿白大褂的是不是医生啊？这年头，办假证很容易。
虞先生（媒体工作者）：我觉得中医坐堂没什么前景，归根结底，药店和医生都要谋利，而国家规定坐堂中医不能开成药、西药、保健品，这就意味着他们都赚不到什么钱，所以药店估计请不到什么好中医。
