居全省首位！我市“选缴保费法”为44.81万名患者减负51.14亿元

金彩云客户端9月9日消息 记者 胡哲南 文/摄

“大病商业补充医疗保险制度真的好，为我们大病患者实实在在减轻了身心负担。”9月9日上午，说起自己报销的事情，市民田某一脸感激。原来，田某是一名慢性阻塞性肺病患者，治病共花掉81.1万元医药费，这对于工薪阶层的他来说无疑是一个天文数字。

好在我市推出了“选缴保费法”大病商业补充医疗保险，作为参保人，基本医疗保险给田某报销了30万元。因为田某是当地的医疗救助对象，政府每年资助缴纳大病“选缴保费”3份，因此剩余的医疗费用中，大病“选缴保费”还能报销40.83万元，另外还获得5.77万元的医疗救助。算下来，81万多的医疗费用，田某自己负担的仅4万多元，极大减轻了经济负担。

针对基本医疗保险保障不够充分，群众因病致贫返贫风险较大等问题，我市通过运用数字化思维、认知和技术及保险的“大数法则”，在全国首创“选缴保费法”大病商业补充医疗保险制度。运行4年半来，我市“选缴保费法”大病保险制度累计为全市44.81万名大病患者减轻医疗负担51.14亿元，人均报销金额1.14万元，居浙江省首位。

“我市突破了传统商业健康险承保规则，不设置年龄、健康状况、既往病史等前置条件，全体基本医保参保人员均可投保，充分体现公平普惠。同时，我市积极探索目录外药品保障机制，将报销范围从合规费用扩大到合理费用，药品保障范围扩大到因病施治所需的全部‘国药准字’和‘国药进字’药品，用材扩大到所有‘合理治疗’必需的医保目录内超医保支付适应症、限额医用材料，解决老百姓医保政策外费用。”市医保局负责人说，此举大幅提高了大病患者综合保障水平，困难群众实际报销比例可达90%以上。

从今年起，我市参保患者使用浙江省罕见病保障药品及原浙江省大病药品的，按规定报销后，剩余药品费用也纳入大病选缴报销，让罕见病患者不再“望药兴叹”。截至目前，我市“选缴保费法”大病商业补充医疗保险选缴人数已达484万，选缴率93.2%，是目前浙江省覆盖人数最多、缴费规模最大、赔付面最广、人均赔付额最高、运营成本最低的商业补充医疗保险。

目前，“选缴保费法”大病商业补充医疗保险的推行还与数字化改革相结合，群众享受到更多便利。如今，除了通过银行代扣、医保窗口缴纳，还可登录“浙里办”App的“大病选缴和补缴”模块，广大市民动动手指就能掌上办理选缴补缴业务。