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玩过迷宫游戏,你听说过“迷宫手术”吗?

2022-12-03 01:29:02

来源: 金彩云客户端

作者: 李思晨

你是否会突然感到心跳加速

心跳紊乱、胸口疼痛,

心慌、不舒服?


轻微体力劳动后就喘不上气

和同龄人相比体力匮乏

容易疲劳

 出现这种症状时

你便要警惕了

心房颤动这个“隐形杀手”

已虎视眈眈

/////      


62岁的杨阿姨(化名)是一位有着10余年病史的风湿性心脏病患者,一直在当地卫生院口服药物对症治疗。

近半月来,杨阿姨自觉胸闷气闭加重,双腿浮肿更加明显,调整药物也没能有效缓解。

到市人民医院心血管内科检查后,确诊为“风湿性心脏病:二尖瓣重度关闭不全”,医生建议她住院手术治疗。

“心脏手术可是大手术,必须慎重考虑。可是去大城市又太远,专家号又难挂。”

杨阿姨的儿子通过多方打听,了解到金华市人民医院已经常规开展心脏外科手术,也能请到国内知名教授会诊指导手术,于是带着杨阿姨来到该院心胸外科门诊。

心胸外科副主任章晓毅接诊后仔细询问杨阿姨病情,通过检查发现,杨阿姨不仅患有风湿性心脏病,还患有慢性持续性房颤。

章晓毅介绍,房颤有多种治疗方法,包括药物、直流电复律、心内科导管消融及心外科手术治疗。

像杨阿姨这样既有心脏瓣膜病变又有房颤的患者,适合在心脏外科手术同期,做房颤消融治疗。

然而,单就做心外膜射频消融的手术耗材费用昂贵,面对这笔高额的费用,杨阿姨犹豫了,询问能否只做瓣膜手术,而不治疗房颤。

章晓毅看出了杨阿姨的顾虑,他与此次特邀前来指导手术的浙江大学医学院附属邵逸夫医院心脏外科专家钱希明商议后,决定给杨阿姨做传统“迷宫手术”。

他告诉杨阿姨:“心脏瓣膜我们尽量去修复,房颤的问题我们打算用手工的方式,采用迷宫手术去解决房颤”。

很快,章晓毅团队为杨阿姨安排了手术,在钱希明教授的指导下,手术顺利完成,杨阿姨术后即恢复了正常的窦性心律。

经过后续观察与治疗,目前,杨阿姨已康复出院。



什么是房颤?

01

房颤,全称心房颤动,是最常见的心律失常之一,通俗来说就是心房跳的不规律了,是指心房(主要是左心房)乱发指令,导致心房各部分的心肌“各自为政”,杂乱无章的自行收缩,每分钟可以快到350-600次,而且毫无规律可言,进而可能影响整个心脏的正常跳动。

房颤时,心室率可达到100~160次分,且节律绝对不整齐。房颤可以是间断发作的,也可以呈慢性病程。



什么是“迷宫手术”?

02

迷宫手术的名字来源于孩子的迷宫游戏,顾名思义,该手术将心房按照迷宫路线依次切开缝合。

它通过手术缝合的方法,去除传播错误心电信号的组织,从而使房颤患者的心跳恢复正常的节律(窦性心律)。

对于心内科导管射频消融术可能人们有所了解,是治疗房颤的一种微创手术。但外科“迷宫手术”,很多人就不那么熟悉了。

实际上,迷宫手术是介入导管消融的鼻祖,也是外科治疗的“金标准”,这种手术可以去除房颤发生的病因,并且可以去除左心耳,且术后中风的机率较低。

既然“迷宫手术”的治疗特色突出,为什么现在医生很少采用这种方法呢?

原来,“迷宫手术”也有其显著的缺陷,就是操作过于复杂,在心房上要做十处手术切口,特别是左心房后壁环绕肺静脉开口的切口,其出血有时是灾难性的。由于创伤较大,所以通常作为附加手术,在瓣膜或其他开胸心脏手术时同期施行。



什么样的患者需要

进行外科迷宫手术呢

03

迷宫手术适用于:

持续性或阵发性心房颤动经内科治疗无效,包括经药物治疗未得到理想疗效或不能耐受所需的药物治疗。

慢性心房颤动或阵发性心房颤动病人至少有过1次血栓栓塞史。

心房颤动合并其他心脏病,如风湿性二尖瓣病,冠心病,先天性心脏病房间隔缺损或Ebstein畸形等需要同期施行心内修复、瓣膜置换、冠状动脉旁路移植手术(搭桥)或矫治手术。

—END—


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