市妇保院耳鼻咽喉科：倾听世界，自由呼吸

耳鼻咽喉科是临床上十分重要的学科，包含耳科、鼻科、咽喉科、头颈外科、颅底外科等分支学科，覆盖了上至颅脑、下至胸腹的广泛区域，把守着咽喉要道。耳鼻咽喉解剖复杂，与周围重要的血管神经毗邻关系密切，某些疾病起病急、发病快，需要医生快速作出精准处理，对医生的手术技巧要求颇高。这也意味着耳鼻咽喉科是一个高风险、高难度的学科。

近年来，随着各项新技术的不断开展，人们对耳鼻咽喉科诊疗服务的需求迅速增长，学科进入快速发展时期，并日益受到关注。市妇幼保健院于2020年整体搬迁后，正式设立耳鼻咽喉科。该科室以小儿耳鼻咽喉疾病诊治为重点，兼顾成人常见耳鼻咽喉疾病。经过1年多的学科建设和发展，科室现年门诊量已达1.5万人次，年手术达800余台，极大地解决了我市耳鼻咽喉患者挂号难、就诊难的问题，助力患者更清晰地倾听世界，更畅快地自由呼吸。

气管异物紧急施救

微创治疗远离鼾症

9月7日凌晨2时许，1岁零10个月的涵涵睡梦中突发抽搐，她口齿紧闭，呼吸急促，面部青紫。家人立即将她送到市妇幼保健院急诊科。急诊医生紧急处理后将涵涵转入ICU，完善胸部CT检查后考虑气管内异物。

考虑到涵涵病情危重，急诊医生一边做好充分的术前准备，一边请耳鼻咽喉科经验丰富的副主任医师施海明为患儿进行急诊手术。经耳鼻咽喉科、麻醉科、手术室医护人员通力合作，施海明为涵涵进行全麻下复杂硬质气管镜下取异物手术。医护人员与时间赛跑，争分夺秒，终于从涵涵的气管内取出半颗花生米，成功挽救了孩子的生命。

专家提醒，气管异物是耳鼻咽喉科常见的儿童意外之一。孩子天性活泼好动又缺乏自我保护意识，容易被异物堵塞气管导致危险，特别是5岁以下的幼儿发生率高。一旦发生，往往危及生命，家长平时需小心防范。不要给幼儿吃坚果等不易嚼碎的食物，不要让幼儿在吃东西时哭闹、嬉笑、跑跳。一旦孩子出现阵发性呛咳、憋气、面部通红等症状，家长一定要引起重视，及时带孩子就医。千万不能抱有侥幸心理，切莫因拖延和错误处理导致病情恶化。

儿童睡眠呼吸暂停综合征俗称小儿鼾症，是市妇保院耳鼻咽喉科接诊的常见病之一。近年来，该病发病率出现上升趋势，且发病年龄呈低龄化。专家认为，造成该病的原因，往往是扁桃体或腺样体肥大，或二者都有。由于长时间睡眠过程中缺氧，张口呼吸容易导致患儿生长发育迟缓、面部和牙齿发育畸形，同时导致多动和注意力不集中、情绪不稳定、智力和学习能力下降等不良后果。

针对睡眠呼吸障碍综合征，市妇保院耳鼻咽喉科通过鼻咽部摄片、鼻咽镜检查等手段进行确诊后，可通过先进的低温等离子射频消融手术治疗，帮助患者恢复呼吸道畅通。内镜辅助下低温等离子射频消融手术，具有视野清晰，切割、凝血可交替使用等特点，既能减少对周围组织的损伤，又能有效避免腺样体残留，损伤小，恢复快。假期是小患者的手术高峰期。今年暑假期间，该科室开展了将近250例低温等离子射频消融手术，最多的一天完成近40例，更有不少患者是从武义、兰溪等地慕名而来的。

“三官”疾病复杂多样

精准诊疗造福患者

耳鼻咽喉科治疗耳、鼻、咽喉等部位的疾病，围绕“五官”中的“三官”做文章。这些部位容易发病，一旦疾病得不到及时治疗，还会引发其他器官和组织的并发症。由于耳鼻喉所在的部位和器官窄小、深在且不明显，导致相关检查细致而复杂。过去，医生检查耳鼻喉疾病往往依靠经验。随着腔镜技术的发展，耳鼻喉内窥镜等设备在疾病精准诊疗方面发挥了重要作用，尤其是微创内镜技术的运用，大大减轻了病人的痛苦。

依托金华市中心医院医疗集团技术资源，市妇保院耳鼻咽喉科配备了众多高精尖仪器设施，包括耳鼻咽喉科专用综合治疗台、小儿纤维鼻咽喉镜、内窥镜图文系统、功能性鼻内窥镜手术系统，拥有鼻动力系统、蔡司S8显微镜、低温等离子手术系统，为疾病诊疗提供了先进的技术手段和安全可靠的保障。

目前科室开设耳鼻咽喉普通门诊、专家门诊、儿童耳鼻咽喉保健专家门诊、耳鼻咽喉手术后复查门诊等，具备耳鼻咽喉常规治疗室、耳鼻喉内窥镜检查室，并有完善的听力筛查及听力诊断室等。团队对耳鼻咽喉科各种常见病、多发病及疑难病的诊治拥有较高水平，具体包括：

耳部疾病：小儿急（慢）性中耳炎、分泌性中耳炎、耳聋、鼓膜穿孔、耳前瘘管、鳃裂瘘管、副耳、外耳道肉芽、耳道狭窄、耳道异物等。

鼻部疾病：小儿急（慢）性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻出血、鼻中隔偏曲、鼻腔异物、后鼻孔闭锁等。

咽喉疾病：小儿急（慢）性扁桃体炎、急（慢）性咽炎、喉炎、腺样体肥大、睡眠呼吸障碍综合征、声门狭窄、声门下血管瘤、声带息肉、声带小结、喉乳头状瘤、甲状舌管囊肿、食管异物、气管异物等。其他还有小儿罕见的耳鼻喉肿瘤以及耳鼻喉的外伤等。

科室开展的手术包括扁桃体、腺样体切除术，改良型腭咽成形术，内窥镜下鼻息肉摘除术、鼻窦开放术、鼻中隔偏曲矫正术，咽喉和气、食管异物取出术，支撑喉镜下喉新生物、声带小结、声带息肉摘除术，气管切开术，耳前瘘管、鳃裂瘘管、颈部瘘管、甲状舌管囊肿、副耳切除术，外耳道肉芽摘除术，耳显微手术（乳突根治术、鼓室成形术、鼓膜置管术、鼓膜修补术），耳鼻咽喉科肿瘤切除术。

此外，科室还拥有国内一流的听力检查隔音屏蔽室及国际先进的听力检测设备，是目前金华市儿童听力诊治定点机构，金华市新生儿听力筛查机构，能对疑有听力障碍的儿童进行完整、系统听力检查，并对确诊为听力障碍的儿童进行进一步诊治及言语康复训练。医生建议，家长要重视新生儿听力筛查工作。孩子出生时听力有异常的，最好在1岁之内做进一步听力诊断，确定有无听力障碍。发现有听力障碍的，及早介入，及早治疗，以便让孩子早日融入正常的社会生活。

树立整体诊疗观念

加强常见疾病预防

市妇保院耳鼻咽喉科拥有一支经验丰富的团队，共有包括主任医师和副主任医师在内的医师5名，开设固定床位12张。科室负责人施海明还担任省级言语和听力康复学会常任委员、市医疗事故鉴定专家组成员等学术职务。施海明介绍，耳鼻咽喉部位的疾病有其“相通性”，因此，为病人诊断时，他始终秉承整体诊疗观念，坚持细致入微的详尽问诊，而不是简单的“头痛医头，脚痛治脚”。他曾接诊过一名中耳炎患者，根据多年的临床实践和丰富的诊疗经验，经相关检查后，确诊对方患有鼻咽癌。该患者十分庆幸，自己得到了早期诊断和及时治疗。

科室除了开展耳鼻咽喉疾病诊治外，同时积极参与完成妇幼健康公共卫生工作，承担金华开发区范围内的儿童耳鼻咽喉保健体检、疾病筛查工作，为妇幼健康保驾护航。专家提醒，耳鼻咽喉科有很多儿童常见病，包括过敏性鼻炎、急性中耳炎等，家长平时要重视这类常见病的预防，一旦发病及时治疗，以免引发更严重的后果。

比如，过敏性鼻炎受遗传和环境因素共同影响，其中对过敏原的干预十分重要。花粉过敏者在花粉季节应减少户外活动。过敏患者需定期随访，也可进行脱敏治疗。平时要注意饮食，多吃维生素B、维生素C含量丰富的蔬菜和水果，养成良好的生活习惯。

再如，急性中耳炎多发于婴幼儿，可能会导致耳聋、发烧等多种不良后果，可采取以下措施进行预防：平时擤鼻涕要有正确的方法，避免用力过度；避免在不洁水源中游泳，避免洗头洗澡时污水入耳；积极防治上呼吸道感染和呼吸道传染疾病，防止炎症蔓延；坐飞机起落时多做吞咽动作，防止出现急性中耳炎。

据了解，市妇幼保健院耳鼻咽喉科成立以来，坚持以学科建设、人才培养、创新发展为目标，本着“精益求精，追求卓越”的理念，走出去、请进来，不断开展和推广新技术、新疗法，持续提升诊疗水平，促进自身高质量发展。下一步，该科室计划全面推出人工听觉植入技术，治疗重度耳聋及婴幼儿先天性耳聋，让耳聋患者重新聆听世界，帮助他们开启阳光自信的生活。