2022-12-07 17:14:04
来源： 金彩云客户端
金华新闻客户端12月7日消息 通讯员 王荣飞
随着医疗技术和人们健康意识
的不断提升
越来越多人被诊断出
甲状腺结节
甲状腺个子不大
压力不小
据不完全统计
全国已有近2亿人患有
甲状腺疾病
尤其好发于中青年女性
30-46岁人群约占73%
甲状腺恶性结节的诊断有赖于甲状腺超声以及超声引导下的甲状腺细针穿刺和基因检测技术的发展。那对于甲状腺结节的诊断，是不是显得非常简单？
其实不然，任何的诊疗，看似简单，其实复杂，牵涉的专业知识很多，需要专科医生的鉴别以及结合多学科团队的意见，才能做的更加精准。
来自武义的朱女士，发现左侧甲状腺结节5年了，近两年，在家附近医院就诊，行甲状腺细针穿刺，前后共做过2次，病理均提示良性病变，建议其定期随访。
因为不放心，朱女士的家属慕名来到金华市人民医院乳腺甲状腺外科王荣飞医师处就诊，该院超声图像提示甲状腺左侧叶低回声结节，大小约6.9*7.4mm，垂直位，边界欠清，内见点状强回声。很典型的甲状腺恶性超声图像，并且病变累及甲状腺包膜，王荣飞建议她早点手术，因为累及包膜的病变，容易复发转移。虽然穿刺过2次，但高度怀疑恶性甲状腺结节，手术指征明确。
朱女士和其家属在商议过后，接受了王荣飞的建议，于近期进行了左甲状腺叶切除备根治术。术中发现甲状腺结节侵出包膜，尚未侵犯周围组织，不过甲状腺周围有多发肿大淋巴结，术中彻底清扫了中央区淋巴结，术后病理示甲状腺乳头状癌，中央区淋巴结转移（1/10）。手术过程顺利，术后恢复的也很顺利。
当把检查结果反馈给朱女士后，她大大松了一口气，就像堵在心里的大石头终于放下来了。
细针穿刺活检
甲状腺穿刺，医学上一般多指“甲状腺细针穿刺活检”，这是病理活检的方法之一。目的是从可疑甲状腺结节中取出一些细胞，以便在显微镜下观察这些细胞是否恶变，从而判定结节的良恶性。该检查是目前诊断甲状腺结节良恶性的首选方法，是安全、有效和可靠的。
甲状腺细针穿刺活检的应用提高了甲状腺恶性结节的检出率，降低了良性病变的手术率，使得甲状腺结节的临床处理更加合理和高效。另外，还可用于诊断甲状腺周围淋巴结是否存在转移。
何时需要做穿刺
王荣飞介绍，并不是所有的甲状腺结节都需要进行穿刺检查，需不需要穿刺，对肿瘤的形态、大小、位置，周围淋巴结的情况，患者的一般情况等等都需要考虑的。
甲状腺结节细针穿刺的准确率目前还达不到100%，有些临床症状比较明显，超声图像比较典型，细针穿刺结果阴性的，也是需要及早手术的。
总之，甲状腺结节的诊治，最好还是找专科医生，需不需要穿刺，穿刺结果怎么解读，后续需不需要外科的干预，不是很简单的看病理报告就能解决问题的，专病专治，是目前的趋势。
预防甲状腺结节癌变
医生教你3招
1.远离电离辐射
电离辐射会引起基因突变，生活中要尽可能减少暴露在电离辐射的环境中。
2.保持雌激素水平的平衡
研究表明，甲状腺癌的诱发和体内雌激素水平紊乱有关，平时要注意监测体内的雌激素水平。
3.定期复查颈部彩超
包括甲状腺和颈部淋巴结彩超，良性结节每6～12个月复查一次；如果结节偏向恶性，则需要缩短复查间隔。此外，如果您有亲属曾经得过甲状腺癌或者是甲状腺结节，更应该及时检查。
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