谈“白”色变？持续咳嗽有没有必要做CT？金华名医解惑→

近期，我市各医院肺炎患者数量有所增加，相关科室接诊压力陡增。

接连3天，“白肺”相关的话题都在微博热搜上占据高位。

白肺到底是什么？感染新冠会变白肺吗？

还有市民担心，自己转阴了还一直咳嗽，会不会有白肺风险，有没有必要去拍CT？

记者采访金华市中医医院肺病科主任、金华市名医何绿苑，一文把白肺说个明白。

首先要纠正很多网友的一个普遍认识误区：

白肺，并不是肺变白了。

何绿苑解释，肺部由肺泡组成，正常情况下，肺泡中充满空气，进行CT等检查时，射线会穿过肺泡，那么在影像上呈现出来的是黑色的区域。

而当肺泡里出现炎症或感染，导致肺泡被渗出液和炎性细胞填充时，射线就穿不透了，拍出来的影像上，就会出现白色区域。

它是一种对肺部影像学表现的一个口语化描述。也就是说，“白肺”不是在说肺部的组织本身变成了白色，而是拍出来的“照片”显现出了白色的区域。

市民方女士感染新冠5天了，前些天一直有咳痰困难，持续咳嗽比较剧烈。放心不下的她去医院拍了CT，显示肺部已出现炎症。

“当时武汉刚爆发疫情时候，那些重症肺炎让我们记忆犹新，很担心现在的肺炎是不是跟当时的原始毒株有关系。”方女士非常焦虑，吃不下睡不好。

根据国家卫健委的回应，目前所谓的“白肺”与武汉当时的原始毒株和疫苗接种没有关系，当前的流行优势毒株仍然是奥密克戎毒株。

“感染新冠病毒后，肺炎的确是有一定的发生率，但造成白肺的概率较低。”何绿苑说，除了新冠病毒，多个病原体如呼吸道合胞病毒、流感病毒以及军团菌等一些细菌都可引发肺部炎症。

并不是只要肺部出现了炎症，都叫白肺。

形成白肺，往往炎症较重、渗出液较多，白色的影像区域面积达到70%—80%。而且，随着渗出液的吸收、炎症的消退，白色区域也会逐渐消退。

“白肺患者主要是一些高龄的，或合并严重基础疾病的人。”何绿苑说，市民不用太过焦虑，也不必谈“白”色变，近期该院收治的因感染新冠病毒引发肺炎的患者中，多数是轻症，尚未出现白肺病例。大多数轻症肺炎可以自愈，对于白肺，目前临床上主要通过抗病毒、激素抗炎、呼吸治疗等手段治疗。

何绿苑说，目前大多数新冠感染者症状较轻，不需要拍CT。

首先，并不是所有的咳嗽都是肺炎，可能是上呼吸道的一个炎症和损伤的过程。炎症的消退和上呼吸道受损黏膜的修复，需要时间。如果咳嗽非常明显，影响到生活质量、睡眠、日常工作，可以用一些镇咳的药，也可以到医院辩证开方，通过中药汤剂来缓解。

但是，有两类人群建议及时拍CT检查。

一是持续咳嗽、发缺超过5天未缓解，存在明显胸闷、气急、呼吸困难的；

二是合并糖尿病、高血压、慢阻肺或肿瘤等基础疾病的，尤其是老年人，需要及时来医院检查。

“家里有老人的，要格外注意，老年人的肺炎症状不典型，并不一定会表现为咳嗽等症状。”何绿苑特别提醒，老年人需要关注精神状态，比如有没有表现为精神疲软、嗜睡、吃不下饭，以及反映对答变慢，说话变得断断续续，有气短的表现。如果发现这些症状，需及时就医。

建议有基础疾病的患者及老年人，有条件的情况下家中备一个血氧仪，及时监测，一旦静息状态下血氧饱和度低于93%，也应第一时间就医。