中西医并重探索健康密码

疫情以来，人们越来越多地意识到中医治未病的优势，也看到了中医药在疾病诊治、慢病防控、健康管理方面不容忽视的贡献。中医与西医，远非一般认知里的南辕北辙、互不相关。在金华市中医医院，临床科室中西医结合的实践遍地开花，为浙中地区患者带来更丰富的诊疗选择。

“党中央、国务院高度重视中医药、中西医结合工作，党的二十大重要论述为我们在新时代、新征程上做好中西医结合工作提供了根本遵循，指明了发展方向。”金华市中医医院党委书记陈新民说，近年来，该院致力传承创新，重塑中医药文化自信，坚持中西医并重，推动中西医结合理论研究和临床实践，提升预防和诊疗水平，为全民健康谋求更大的福祉，作出积极的贡献。

在很多人观念里，肿瘤是“归”西医管的疾病，如今我们谈癌色变，但实际上癌症在古代也是有的，南宋的《卫济宝书》就直接提到了“癌”这个字，中医会通过药物、针灸等方式施治。

最近，国家卫生健康委员会印发的18个肿瘤最新诊疗规范，包括甲状腺癌、淋巴瘤、卵巢癌等，都体现了中西医并重的原则，从国家层面肯定了中医在治疗癌症方面发挥的重要作用。

金华市中医医院肿瘤科建于2013年，于2018年成立金华市中医肿瘤诊治中心，以肿瘤的非手术治疗为主要方向，突出中医特色，构建完整的肿瘤非手术治疗体系，形成以中医内治、外治法为突出特色，以化疗、靶向治疗、免疫治疗、康复治疗为基础的学术特色的专科。

该科室应用中医、西医手段治疗常见恶性肿瘤，包括肺癌、乳腺癌、肠癌、肝癌、胃癌、食道癌等，应用肿瘤治疗中药协定方、针、灸、贴敷等中医综合治疗技术，能够发挥抑制肿瘤生长、延缓肿瘤复发转移、配合放化疗起到增效减毒、改善临床症状、延长患者生存期，提高患者生存质量等功效。

中西医结合肿瘤微创治疗是该院肿瘤科另一特色。肿瘤科拥有多门类、先进的肿瘤微创治疗技术，包括应用热疗系统治疗腹盆腔良恶性肿瘤及恶性胸腹水；应用介入方法治疗肝癌、肺癌、妇科肿瘤、梗阻性黄疸；应用肿瘤射频消融治疗肝脏肿瘤和胸部肿瘤。应用离子植入术控制肿瘤的复发，肿瘤微创治疗效果确切，对患者机体损伤小，结合中医治疗后，可以进一步发挥减毒和增效作用。

该科中药特色制剂和外治法治疗在应对肿瘤相关并发症方面也颇有成效。针对临床常见的肿瘤治疗并发症，如放化疗后恶心、呕吐，放射性肠炎、皮肤损伤，乳腺癌术后上肢水肿，药物性静脉炎，恶性胸腹水，肠梗阻等，分别选用中药、穴位贴敷、泡洗熏蒸、离子导入、雾化吸入以及埋针按摩等手段进行有效干预，取得良好效果，建立或开发了一系列行之有效的治疗规范、技术和药物。

此外，肿瘤科还通过多学科协作，开展肿瘤术后及多种治疗后相关心肺康复、吞咽及语言功能康复、肢体活动康复、ADL日常生活训练等多种康复治疗，使肿瘤患者提高生活质量，预防相关并发症的发生。

科室人才力量雄厚，目前有市级名中医1名，市中医基层骨干1名，硕士3名，在职硕士研究生1名，副主任护师1名，主管护师2名，其中浙江省中医药传承与创新“十百千”人才工程（杏林工程）中医护理优秀人才培养对象1名。

2020年6月起，科室与雅畈镇卫生院开展医联体工作，每周一、五均有专家至雅畈镇卫生院，为当地居民提供中医、肿瘤相关医疗服务。

慢性肾脏病一直被称为“沉默的杀手”，它具有低知晓率、高发病率和高死亡率的特点，据统计，目前我国慢性肾脏病的患病率高达10.8%，约有1.3亿名慢性肾脏病患者，患病人群中，以中老年人居多。慢性肾脏病预后差、医疗费用大，严重影响患者及家属的生活质量，增加家庭与社会负担。

近年来，患糖尿病的人越来越多，作为糖尿病最主要的并发症，糖尿病肾病困扰着不少患者，该病也是造成慢性肾功能衰竭的常见原因。数据显示，病程超过十年的Ⅰ型糖尿病患者中，30%至40%会发生糖尿病肾病，堪称首位死因。在Ⅱ型糖尿病中，也有约两成患者患病。

市中医医院中西医结合肾病科诊疗综合能力位居我市前列。在临床医疗上，科室运用现代医学结合中医中药治疗肾病，形成一整套治疗方剂，并开展了肾穿刺病理活检术，腔境下腹膜透析置管术，甲状旁腺切除术等；尤其在血管通路相关技术上，开展了自体动静脉内瘘和人工血管内瘘闭塞的再通、中心静脉闭塞后的再次导管植入、内瘘经皮静脉球囊扩张术、导管溶栓和支架植入术等，手术量和技术难度位于省内前列。2019年科室成立了市中西医肾病专业委员会，通过学会进行技术的推广，临床服务能力辐射周边县市，为患者提供优质的服务。

在慢病领域，中医药有着传统优势，尤其针对慢性肾脏病。医学证明，肾病患者应该早治疗，愈早效果愈好，中医治疗肾病有独特的效果。该院中西医结合肾病科起步早、发展成熟，在整体调理、辨证论治的理论指导下，推出中药治疗糖尿病肾病、肾炎蛋白尿、血尿、慢性尿路感染，以及治疗早、中期肾功能衰竭的制剂，并形成一批固定方剂及制剂，取得良好疗效，深受金华及周边地区患者的认可。

在慢性肾脏病的临床护理中，中药、中医适宜技术也为患者带来福音。如，温经通络散在动静脉内瘘成熟中的应用、中药热熨技术改善慢性肾脏病伴发尿频症、子午流注择时中药离子导入治疗慢性肾脏病等，都是该科正在开展的特色护理服务。

2007年7月，该院中西医结合肾病科就被被列为浙江省中医药重点学科项目建设，2009年被定为金华市首批优先发展医学重点学科，此后，先后被评为金华市滚动支持医学发展重点学科、浙江省“十三五”中医药重点专科、金华市医学重点学科（一类）。血透室被评为2021年金华市巾帼标兵。

学科人才团队实力雄厚，拥有浙江省名老中医工作室1个，全国名老中医工作室1个，金华市医坛新秀1名，金华市321人才第三层次1名，浙江省西学中优秀培养对象1名，金华市青年科技奖获得者1名，市优秀医生提名1名。

科室团队参与国家中医药行业科研专项课题及浙江省中医药重大疾病科技创新平台科研专项课题的研究，先后获得了省、厅级科研立项20余项，获国家发明专利9项，在核心期刊发表学术论文90余篇，SCI3篇，先后获得了省自然基金1项，省科技厅课题1项，其他厅、市级科研立项20余项，先后获得了浙江省科技进步三等奖2项，浙江省中医药科技创新二等奖、三等奖及市科技二等奖、三等奖各8项，获国家发明专利2项，护理团队在参加省市的各种比赛中多次获奖，曾获浙江省护理临床教师讲课比赛优秀奖、金华市急诊急救临床护理说课比赛二等奖、金华市护理技能比赛三等奖、金华市中医综合技能比赛个人及团队一等奖、浙江省中医综合技能比赛团队二等奖，金华市第三届中医护理综合技能竞赛个人一等奖、团队一等奖等。

过去，一说起骨伤科，金华人就会想起金华市中医医院，而脊柱外科就是骨伤科分科运营后，五大特色专科中一支实力强劲的队伍。脊柱外科建于1996年3月，人才梯队实力雄厚，技术特点鲜明，是医院的龙头科室，浙江省重点科室，业务技术水平位于市内前列。

中医西医虽不能互相代替，但可以优势互补。这一点，在脊柱外科得到充分实践论证。

科室运用中西医相结合疗法，采用手法整复、固定、中药内服外敷治疗脊柱疾病。其中，耳穴埋豆辅助镇痛、艾盐包热熨温经通络、豆蔻生大黄穴位贴敷防治便秘、穴位揿针舒筋通络止痛等特色中医治疗方式，缓解了病痛和减轻现代医学伴有的副作用。

同时，科室紧盯现代医学前沿，全面开展了全脊柱前、后路减压内固定术，椎管内肿瘤摘除术等高难度手术，较早开展了经皮椎体成形术、经皮腰椎椎弓根内固定术、经皮椎间孔镜腰椎间盘髓核摘除术及经扩张通道行腰椎后路减压+椎间融合术、侧入路腰椎体间融合术、UBE等脊柱微创手术，目前常见且处在省市前沿的脊柱微创手术，在该科均已开展，手术量位居全省中医系统前列。

该科率先提出“有限开放下颈椎弓根螺钉置入法”，螺钉置入准确率达到了国内先进水平，2010年又创新性地采用经颈肌间隙微创手术入路并率先应用于颈椎管成形、骨折脱位的复位、固定和融合等手术，被课题验收的专家誉为“重大的颈椎手术也可以用如此微创的方法完成”。近年来，该科又开展了更微创、精准的“扩张通道下颈椎后路椎弓根螺钉固定”新技术，该项新技术被列为金华市重点课题。科室获省市科技进步三等奖4项，与6家县市医院进行合作技术帮扶，带动了周边医院的技术进步，让更多患者得到高水平的医疗救治服务。

传承精华、守正创新，坚持中西医并重，过去这一年，市中医医院在机遇与挑战中不断赶超，为2023年工作打下了坚实基础。“新时代、新起步，我院将顺应时代的发展潮流、响应人民的健康需求，担负起时代赋予我们的历史使命，继续踔厉奋发，将中西医结合事业推向新高度。”陈新民说，和而不同，相向而行，随着后疫情时代的到来，市中医医院将继续挖掘中西合璧的潜能，守护广大人民群众的健康，为浙江中西部医疗中心建设作出贡献。