精准诊疗 专病专治

国务院办公厅印发《关于加快中医药特色发展若干政策措施的通知》国办发〔2021〕3号，文件要求加强中医医疗服务体系建设。省、委（局）共建一批中医（含中西医结合）方向的国家医学中心和区域医疗中心。加快打造中医临床能力强、中医药文化氛围浓郁、功能布局优化的中医药传承创新中心。推动省域、市域优质中医资源扩容和均衡布局，建设优势病种特色鲜明的中医医院和科室。

2021年4月12日，省卫生健康委召开中医药专班工作会议。对于下一步如何推动中医药传承创新发展，抓住机遇、用好政策，把中医药向好趋势显示出来，落实好省委、省政府出台的中医药相关文件精神，按照省卫生健康委工作要求，关键从五个方面入手，其中第一个就是提升中医药服务能力，以中医药专科、专病建设为切入点，完善评价体系建设。

金华市中医医院围绕浙江中西部中医医疗中心建设的目标，借该院中医药传承创新大楼项目实施的东风，以专病建设为载体，实施中医临床优势专病培育工程，建设骨伤、肾病、针灸、脾胃病、眼科、肿瘤、老年病、妇科、康复等一批中医优势明显，中西医结合的集群化发展的专病科室，为保障金华百姓健康提供优质便捷的中医药服务。

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专病名称：结石病

负责人：余谦，泌尿外科主任、主任医师

结石病是目前泌尿外科最常见的疾病之一，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。每年5至9月份是结石病高发季，因为这段时间天气炎热，人们喝水少、出汗多。很多人觉得结石是小病，对其没有引起足够重视。

余谦提醒，结石不可怕，可怕的是感染。如果感染后不及时处理，容易引发严重后果。比如，结石引起的尿源性感染，严重的话还会引起败血症，引发生命危险。早期结石可通过非手术方法处理，多饮水，结合中草药排石治疗，定期观察。当结石引起梗阻时，患者表现为腰胀腰痛，通过体外冲击波碎石等简单方法，及时处理即可。如果患者错过最佳治疗时机，结石梗阻时间过久或者引起比较严重的肾脏积水，需通过手术处理，否则可能留下后遗症。最严重的结果是导致整个肾脏功能丧失。这种情况该科室每年都会碰到好几例，建议结石患者一定要引起足够重视。

通常，结石起初的症状表现为疼痛＋血尿，时间一长，症状反而会减轻。患者往往以为毛病好了，容易忽视，实则潜在危险更大。针对需要手术的患者，目前该科室通过微创手术处理。结石所处位置低的，通过输尿管硬镜钬激光碎石；结石所处位置高的，通过输尿管软镜钬激光碎石；比较复杂的肾结石，采用经皮肾镜钬激光碎石取石手术。目前该院引进双子星钬激光治疗系统、WOLF输尿管硬镜、STORZ输尿管硬镜、OLMPYS输尿管软镜等一系列先进的技术设施，开展手术取石。目前全年通过手术取石的患者已达200例左右。

结石患者平时一定要多饮水，每天饮水量最好达到3升以上，同时均匀喝水，而不是一次性喝光。这里介绍一个实用的小窍门，可以通过观察尿液颜色，确定每天饮水量是否足够。如果尿液颜色清亮透明，说明饮水量到位；如果尿液颜色偏黄，则说明饮水量不够。既往有结石病史的病人，建议每半年做一次B超复查。

02

专病名称：耳鸣、鼾症

负责人：张艳慧，耳鼻咽喉科主任、主任医师

耳鸣是指外界没有声音时，人们耳内或头部产生声音的主观感受，夜深人静时感受特别明显。耳鸣有很多局部性和全身性原因。

张艳慧介绍，从2017年开始，耳鼻喉科率先开展中医“五音治疗”，也就是把宫、商、角、徵、羽五种音乐，与人体五脏（脾、肺、肝、心、肾）和五志（思、忧、怒、喜、恐）等生理和心理内容联系在一起。根据不同体质、不同证型，播放不同音乐，配合耳部相关穴位指点压穴、刮痧、推拿按摩、拔罐、艾熏等一系列步骤，疏通经脉，治疗耳鸣。比如，对于脾胃虚弱之人，可选用宫乐，乐器则选用埙、葫芦丝；对于肝气郁结之人，可选用角乐，以疏肝养肝，调解情志，乐器则选用笛、古箫，有针对性地进行治疗，解除患者困扰。

鼾症俗称打鼾或打呼噜，是人们在睡眠过程中出现的一种呼吸障碍，包括成人鼾症和儿童鼾症。成人鼾症的发病因素比较多，临床以肥胖人群较为多见。成人鼾症随着年龄的增长会越来越严重，特别是在40岁以后，会对其他身体器官产生影响，对心血管影响更大。容易诱发高血压、脑心病、心律失常、心肌梗死、心绞痛等疾病。患者夜间呼吸暂停时间超过120秒时，极易在凌晨发生猝死。成人鼾症主要通过手术治疗，还可用呼吸机治疗。该科室针对肥胖患者，结合中医针灸减肥、控制体重，并建议戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。

儿童鼾症主要由扁桃体肥大、腺样体肥大引起。儿童鼾症会影响儿童睡眠，导致其白天精神差、食欲差，影响生长发育。儿童鼾症还容易引发张嘴呼吸的情况，导致患儿牙齿突出，面容改变。该科室主要通过手术切除扁桃体、腺样体，可采用微创等离子手术，创口小，恢复快。

03

专病名称：干眼症、青少年近视防控

视物模糊类眼病、小儿眨眼

负责人：钱丽君，眼科副主任、副主任中医师

干眼症为多种因素导致的常见病，也是慢性疾病。相关调查显示，目前我国干眼症患者约有3.6亿人，平均每5人中就有1人患干眼症，其中五成左右为睑板腺功能障碍。这一数字将会随着用眼强度增加、电子产品的使用、环境变化、空调使用、全身疾病等多种因素影响而持续增高。

中医将干眼症称为“神水将枯”，发病原因有很多。除了眼部干涩外，往往还有疼痛、异物感、灼热感、反复发红、视物模糊、畏光、流泪、眼部发黏、常眨眼、眼皮沉重等其他症状，容易误诊。严重疼痛时和三四级心绞痛同级别。临床主要通过检查泪膜稳定性进行判断。

干眼症高发人群包括：长期熬夜和长时间用眼的人群；高龄人群，尤其是女性；长期化妆和戴隐形眼镜的人群；养宠物人群；患有糖尿病、高血压等疾病的人群，以及长期服用抗抑郁、镇痛等药物的人群。另外，眼部手术后、睡眠障碍、甲状腺功能异常等也容易导致干眼症。

钱丽君介绍，干眼症可采取辨证施治，疏肝解郁，结合心理辅导。在西医常规治疗基础上，充分发挥中医药作用，采用针刺、耳穴埋豆、外熏、药包等中医非药物治疗手段。药包选用黄芪、当归、白菊花、密蒙花等中药制成，既可缓解干眼症状，又可安神助眠，并已获得国家授权发明专利。团队拥有四个干眼相关课题，对干眼的病因、治疗进行多方位研究，并不断深入。科室营造温情诊疗模式，给患者提供茶饮、点心、书籍等，营造温馨如家的就诊氛围。从去年至今，已接诊一万多名患者。

针对青少年近视防控，在治未病理念指导下开展中医眼保健，充分发挥中医药在近视防控中的作用，特色明显。

针对视物模糊类疾病，中医学上叫视瞻昏渺，科室为燕京韦氏眼科学术传承室金华工作站。韦氏眼科起源于浙江东阳，发展弘扬于北京，在国内中医眼科领域享有盛名。科室在韦氏眼科传人、北京中医药大学附属东方医院教授、博士生导师韦企平教授带领下，采用针灸、中药联合治疗此类疾病，获效良好。

小儿眨眼临床常见，表现为频繁眨眼，很多患者甚至使用了多种眼药水效果仍不理想。针对这类小患者，根据“小儿脾常不足”生理特点，该科室采用“健脾养血祛风”原则，结合局部及全身标本 兼顾，辨证论治。