“肾”谋远虑 透亮人生

提到肾内科，人们往往第一时间想到尿毒症，联想到的大多是透析中心里冷冰冰的仪器设备，以及患者灰暗痛苦的面庞、长满鼓包不愿示人的手臂。

在金华广福肿瘤医院肾内科，你会看到全然不同的场景。各项治疗水平领先，病房环境宁静温馨，血液净化中心里设施先进、服务暖心，患者的脸上是对医务人员的无限信任，也是对重新点亮人生的美好希冀。

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设备升级

终末期肾脏病患者福音

尿毒症是急慢性肾衰竭的晚期。终末期肾功能衰竭患者的肾脏功能会逐渐丧失，导致体内毒素无法排除，随着体内毒素的累积，会引发患者乏力、恶心呕吐、水肿、骨痛、皮肤瘙痒、心衰等症状。因此，大部分的终末期肾功能衰竭患者都需要靠透析替代治疗维持生命。目前，透析是治疗尿毒症最有效、最简单的办法。

金华广福肿瘤医院肾内科于2006年建科，血液净化中心在全市较早开展血液透析滤过、血液灌流、床边血液滤过等多种治疗项目，并长期为各县（市、区）的患者解决各种与透析相关的慢性并发症、血管通路建立以及肾移植术后管理等问题。

肾内科

应漂主任说：“尿毒症患者是一个庞大而特殊的群体，为更好地提高尿毒症血透患者的透析品质及生存质量，我院血液净化中心先后两次搬迁升级。”2020年8月，血液净化中心规模扩建至1007平方米，血透机位增至88台，是金华市规模较大的血液净化中心，年透析人次超万例。环境好、设备先进、服务一流，这是患者对它的普遍评价。

“我是永康人，每周3次专程来金华广福透析，以前透析完总会身上很痒，很痛苦，但是现在已经没有这些感觉了。”一名患者对记者说。

为了更好地服务患者，广福肾内科近年来不断加大设备投入，于2020年引进了JMS超纯中央透析液供给系统，成为金华地区首家采用该系统的血液净化中心。应漂介绍，该设备透析时用水是配比好的超纯透析液，与普通透析相比，超纯透析减少了一些炎性因子的产生，同时可以改善皮肤瘙痒、睡眠，减少心脑血管并发症及患者透析后乏力的感觉，还能保护残余肾功能，降低患者的并发症等，给患者以更高的透析质量、更佳的透析效果、更长的生存时间。

一直以来，肾内科与浙大一院、浙江省人民医院、浙江省邵逸夫医院等均建立了紧密技术协作，在血管通路及高龄透析合并多种并发症患者诊治方面积累了丰富经验。

目前，该科诊疗范围主要是急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、尿路感染、尿路结石、急慢性肾功能不全、肾活检、肾脏替代治疗（血液透析、腹膜透析、肾移植术后管理）、系统性红斑狼疮等。各项治疗手段在业内处于领先地位，如甲状旁腺腺瘤切除加前臂种植术，人造血管动静脉内瘘成形术，内瘘狭窄球囊扩张术，转位内瘘、高位内瘘术，钝针穿刺，长期透析导管置入术，腹膜透析导管置入术，危重症及高龄患者透析，糖尿病合并肾病综合诊治，肾移植管理等。过硬的技术和良好的口碑吸引了金华及周边患者来院诊治和长期透析。

长期透析的患者，因动静脉内瘘反复穿刺，易造成血管损伤和狭窄，形成血管瘤，手臂上会鼓起包块。正因如此，很多尿毒症患者夏天不敢穿短袖，不敢伸出手臂示人，不愿面对他人异样的眼神。

不过，广福肾内科的透析患者却没有这个问题。

患者陈女士在广福透析多年，去年去上级医院接受肾脏移植手术，遇到了外地的透析患者，看到对方手臂上满满的包块时她感到很震惊。“我这才意识到自己一直以来是多么幸运。”陈女士十分感慨，第一时间发微信给广福血液净化中心的护士长余美芳表示感谢。正是该医护团队坚持的扣眼穿刺技术，维护了无数透析患者那份“伸出去”的自信和尊严。

血液净化中心护士长余美芳介绍，科室从2009年开展动静脉内瘘扣眼穿刺技术，简单来说就是在同一个穿刺点上，利用现有的血管隧道反复进行穿刺治疗。扣眼一端开口于皮肤，不穿刺时有血痂覆盖保护，另一端开口于血管壁，拔针后血管壁活瓣会封堵针孔，容易止血。

该技术能极大降低穿刺所致的假性动脉瘤发生率，保护血管资源少受破坏，几乎可以杜绝穿刺时、透析中的血肿发生，降低重复穿刺率，降低穿刺疼痛感，既能减轻患者的恐惧感，还能满足患者的爱美需求，提高生活自信心。

每年都有不少外省的医护人员来广福血液净化中心进修学习，第一次来到这里时，大多数人都会惊讶于患者所呈现的面貌。“脸色很正常，手臂干干净净，精神也很不错，几乎看不出是常年透析的病人。”有一名四川来的医护人员说。

千疮百孔的穿刺伴随患者数年甚至余生，一个小小的扣眼则解决了这一难题。“一次新建内瘘手术用时少则半小时，多则2小时，需要透析护理人以匠心呵护，不断探索精益求精。”余美芳说，为了更好地提升就医体验，团队不断创新、注重细节，努力做到技术先进迎病患、服务走心留病患。

前些年，该科还创新于全市率先引入10台床上有氧单车，供血透患者使用，帮助患者提高摄氧量，改善机体各方面的功能。有氧单车得到了血透患者的欢迎，大家都抢着在床上用单车锻炼，积极配合治疗。时至今日，“透析中踏车运动疗法”仍相当风靡，引领了全国基层医院对透析患者康复训练的风潮。

去年10月29日，一部由医患携手自编自演、医院实地实景拍摄的公益励志纪实电影《透亮人生》在广福首映。这是国内首部展现透析人生的电影，由广福血液净化中心护士长余美芳和患者卢军锋共同发起，剧本由余美芳主编，讲述了尿毒症患者对生活的执着和希望，以及与医护人员之间的情感，反映当前尿毒症患者的生存现状，以期唤起更多人对这个群体的关注和支持。

《透亮人生》只是医患关系的一个缩影。在广福肾内科，和谐、温暖、充满爱的医患故事几乎每一天都在发生。

2022年年初，有一名中年女子要做通路手术，但由于生活困难，医保报销后还差1000多元费用。“手术拖不得，缺的钱我来想办法。”一转身，主治医师陈增荣就悄悄自己掏钱把费用给垫付了。

“每天早上7点病人要上机，我们6点40分就会到岗，为了保障下午的病人能早点上机，中午吃饭时间只有10分钟，还得轮流去吃，争分夺秒。”余美芳告诉记者，有一次晚上最后一班结束已是深夜11点，一名家住金东的患者叫车不方便，护士徐玲说自己开车回家顺路，就让患者搭自己的车回去。

温暖在医患之间流淌。尿毒症患者在透析中心血透，一周需要进行3次，每次至少4小时。长时间的治疗，让患者大部分时间都和医务人员在一起，亲密关系在某种程度上甚至超过了亲人。有一次，一名护士感冒咳嗽，患者特意去帮她配中药。还经常有患者带来自己家种的蔬菜、自己做的小点心，真正打心底把医护人员当成了自家人。

肾内科病区护士长方卫莲告诉记者，很多终末期的肾功能衰竭患者都有比较严重的并发症，不少患者眼睛是看不见的，无陪护的老年患者也不少，日常护理的压力相当大。为了更好地服务患者，护理团队用心用情，摸索出了“爱心、耐心、关心、细心”的“四心”服务和“为病人多做一点、为病人多讲一点、让病人方便一点”的“三点”举措，时刻关注患者在生活上的点点滴滴，给予细致入微的关怀。从点餐送餐、节日慰问，添置助行器、床边坐便器，到专业的疾病护理、多形式的健康教育，她们把患者的需求放在首位，让患者从入院到出院，全程都能感受到优质、暖心的服务。

“这是一支年轻、专业、朝气蓬勃的团队。”金华广福肿瘤医院院长、党委副书记吴晓虞表示，今后，该院肾内科将不断加强学科建设，提高医疗水平，优化就医流程，继续为终末期肾脏病患者提供更优质的治疗而不懈努力。