28岁小伙车祸命悬一线，医护合力生死救援

就在不久之前，凌晨一点的高速路上发生了一起严重车祸，28岁的货车司机小朱，被挤压在驾驶室里，胸腹部、双下肢严重受伤，左大腿畸形、双小腿毁损，出血不止，命悬一线，万幸的是小朱被他人及时发现，送到金华市人民医院抢救。

该院在得知这一危重病情后，高度重视，立即组织多学科会诊。在抢救过程中，医护人员始终没有放弃希望，争分夺秒，最终将小朱从鬼门关拉了回来。

被送到该院急诊室时，小朱已处于昏迷状态，血压下降到50/30mmHg，考虑创伤性休克，B超、CT提示脾破裂、肝包膜破裂、肺挫伤，X线提示左股骨干粉碎性骨折，双侧胫腓骨严重毁损伤，需紧急手术。

小朱被紧急送往手术室，以汪海副主任为首的肝胆胰胃肠外科专家们立即进行剖腹探查、脾切除术，并顺利关腹。普外科手术的成功仅仅是闯过了第一关，对于双下肢毁损，则交给了骨科医生。骨科上下面对难题群策群力，骨一科主任陈有芬带领骨科团队全力参与抢救。

面对小朱的情况，骨科医师犯了难，是保肢？还是截肢？截肢可以尽早结束手术，保全生命；而保肢则需要花费大量的人力、财力、物力，而且还冒着患者随时死亡的风险。

但小朱是家庭的支柱，如果双侧小腿截肢，对患者心灵和其家庭的打击都是巨大的。在与家属沟通过程中，家属殷切的眼神给了骨科医师们无限的勇气，医生一致决定要尽力保肢。

时间就是生命，以贾雪峰主任医师为首的团队立即开始了艰巨的工程：先是急诊行初步清创+VSD（负压封闭引流术）+骨折外固定架固定，在极短的时间内完成手术后立即送往ICU监护。

由于受伤严重，加上手术创伤打击，患者一直处于昏迷状态，还一度出现ARDS（成人呼吸窘迫综合症）、严重的感染、低蛋白血症。以葛国平主任为首的ICU成员24小时守在小朱身边，细心治疗，针对性采取措施。在医护人员无微不至的照顾下，小朱的病情逐步好转。

因为坏死组织较多，且界限不清，一次难以清除干净，需要多次手术。等小朱病情稍稍稳定后，骨科医生又再次将患者送手术室行清创+VSD+调整外固定架，之后再度送回ICU……

这样在ICU与手术室一共来回了4次，小朱终于血压稳住了、神志转清了、创面干净了，被送回了普通病房。

小朱因为双小腿开放性骨折，尽管创面已经干净，但是创面裸露太多，所以接下来必须采取大面积植皮，否则低蛋白血症不能控制，且容易感染。

所以回普通病房后，第一件做的事情就是将双侧大腿上的皮片切割下来植在创面肉芽上，将大部分创面给闭合了，7天后开包发现植皮全部成活，到此肢体算是保住了。

但是，还有一个问题，由于左胫腓骨是开放性粉碎性骨折，在一次又一次的清创中给拿除了，缺损很多，而且创面也未闭合，怎么办？经过科室多次讨论，最后决定采用目前先进的“骨搬运”治疗。

手术先清除患者胫骨上段骨折端所有不良骨质，切断患者左小腿远端胫骨，形成一段骨折段，然后分别在近端、远端、骨折段上安上骨搬运支架，每天通过螺栓的旋动，将切断的胫骨骨块向骨缺损位置移动约一毫米。

通过这种“骨搬运”治疗，骨缺损（约8cm）两端能够成功合拢，软组织缺损也能得到填充和修复，而远端切断的骨折端的骨膜由于受到牵张会成骨再愈合。

目前小朱才刚刚开始应用这个技术，希望能在不久的将来，顺利完成骨愈合，最终能够下地行走。