“鬼门关”前走一遭！七旬老人重症白肺，医护悉心救治渡难关

   “自从上周拔管后，患者的情况已在逐渐好转，目前病情稳定。”1月17日，金华市人民医院急诊重症监护病房里，科主任汤小斌细心地查看患者闻奶奶的情况。

   “现在，闻奶奶已经可以与我们进行交流，当时她入院时命悬一线的危急情况，现在回想起来还历历在目，令人揪心。”急诊科护士黄萍说。

上月30日，闻奶奶在家中突然呼吸困难，幸而家人在身边，第一时间拨打120送医。

“老人一路在救护车上面罩吸氧，但到达医院时血氧饱和度只有60%多一点，到医院用上无创呼吸机后，血氧也仅上升到87%。”当日急诊科值班主任、EICU（急诊重症监护室）组长周春阳回忆，当时情况非常紧急，老人新冠肺炎合并重度急性呼吸窘迫综合征，全身紫绀，口唇、手脚都呈灰紫色，呼吸次数达到一分钟40多次，而正常人呼吸是16~20次/分钟。

送入EICU，呼吸插管后，呼吸机支持参数接近极限，老人的血氧饱和度才升到90%以上。

1月2日，又一难题摆在了医护人员面前。闻奶奶需要去复查CT，但当时的她一旦离开呼吸机支持，血氧饱和度就会明显下降。经反复考虑，家属决定仍旧要复查CT。

当班的黄萍与另一名医生推着病床上的闻奶奶到楼下去拍CT，短短两分钟的路程，闻奶奶的血氧掉到了82%。“我们当即加快速度，要求用最快的时间给患者做检查。颅脑CT、肺部CT大约只花了1分钟。”检查完后，两人迅速推着床一路奔跑，都来不及跟患者家属解释，用尽全力为闻奶奶争分夺秒，让她能尽快回到EICU插管呼吸支持。

这一场“生死时速”后，黄萍的胳膊疼了两天。“当时推床跑的时候太用力了，感觉自己这辈子没跑得这么拼过。”

周春阳调出了闻奶奶的CT片子，哪怕是在外行人眼里，都能看出双肺影像的大片泛白。“白肺面积超过了85%，每一项指标都很危险。”周春阳说，经过镇静治疗、呼吸机支持、营养支持等一系列及时有效的治疗手段，医护人员24小时进行监测，及时干预，闻奶奶渐渐好转，肺部CT显示肺炎也明显变轻，经评估后顺利脱机，肺功能正在康复。

“高龄新冠感染重症肺炎患者，能够经有创呼吸机治疗在这么短时间内成功脱机，实属不易。”科主任汤小斌说，目前EICU收治的13名患者中，有9名是新冠感染的白肺患者，经过一段时间的救治，现在大多都已成功脱机，病情稳定。近段时间陆续有患者转入普通病房，其中还有一名转危为安的百岁老人。

“面对这场硬仗，我们的医护团队顶住了压力。”汤小斌说，这段时间收治的重症患者基本都是高龄老人，其中有不少是有基础疾病的患者，原本的基础疾病加重，救治难度较大。以俯卧位通气为例，与清醒患者不同，EICU的患者插满了管子，给一名患者翻身，往往需要四五个人一齐上。

“每一名患者的俯卧位通气需要持续14~16小时，中途每两三个小时就要翻身调整，还要随时观察生命体征，对护士的体力是很大的考验。”黄萍说，大家都很团结，每次当班的医护都齐心协力，还有工友老戴作为“力量担当”，默默帮忙。

“与月初时相比，目前重症患者数量已经逐渐稳定了。我们有信心，一定能打赢这场仗。”汤小斌说。