63岁阿姨心脏手术后即刻拔管交谈自如？都是因为它……

近日，63岁的孙阿姨成为金华市中心医院首位快通道心脏麻醉手术的受益者。截至今日，金华市中心医院已经成功开展2例快通道心脏麻醉手术。心脏患者术后实现快速康复，标志着金华市中心医院心脏麻醉管理技术和心脏外科疾病诊疗能力大幅提升。

（术后在手术室内即刻拔管的孙阿姨）

孙阿姨因为患冠心病需要行冠状动脉搭桥手术，为进一步治疗，到金华市中心医院心胸外科准备行微创不停跳冠状动脉搭桥术。

冠状动脉搭桥手术对心胸外科和麻醉科来说是常规手术，既往术后需要在ICU经历几个小时镇静、气管插管下呼吸机辅助呼吸，神志恢复后再拔除气管导管。但与以往不同，医院麻醉科团队在术前制订了完善的快通道心脏麻醉计划，全程精细化管理，术中出血少、术后苏醒迅速，22分钟后孙阿姨就完全清醒，生命体征平稳，在手术室内顺利拔出气管导管，交谈自如，送入ICU继续监护治疗，不日便转回普通病房，目前孙阿姨已康复出院。

近年来，金华市中心医院积极响应国家卫健委的号召推行加速康复外科（ERAS），取得了一定的成效。加速康复外科（ERAS）是指采取循证医学证据的围手术期系列优化措施，包括术前的宣教、优化患者身体状况，手术方式的优化，术中的麻醉、体液管理，术后的镇痛、早起活动等各个环节。心脏手术的ERAS因其特殊性和复杂性，起步比较晚。其中，麻醉是影响心脏手术ERAS的关键环节之一。

（第二例快通道心脏麻醉手术患者）

据了解，在传统的心脏手术麻醉中，为了避免心脏的应激反应，心脏手术要求深度镇静、镇痛。因此，这类患者术后往往要12-24小时才能清醒，加上术后可能会出现一些生理变化，导致无法实现早期拔除气管插管。快通道心脏麻醉是近年来国内兴起的先进的心脏手术管理理念，是加速康复外科（ERAS）的重要组成部分，能够让心脏手术患者术后早期拔出气管内导管，其目的在于提高医疗资源的利用率、缩短住院时间和降低医疗费用。

（心胸外科团队为患者施行手术中）

麻醉科副主任屠文龙介绍：“心脏手术有其特殊性及复杂性，随着ERAS的推行，结合我院的情况，我们在不断优化‘快通道麻醉’技术，在心脏外科ERAS起到重要的作用，也是麻醉科作为省区域专病中心麻醉水平的体现。”

（麻醉科为手术患者进行气管插管）

从传统的“开胸锯骨”大手术，到如今的“小切口”微创技术，在跳动的心脏上吻合血管，从传统的带气管插管送重症监护室，到如今的术毕快速苏醒拔管，这都十分考验外科、麻醉、超声、手术室等团队的默契配合与协作，并给患者带来了巨大好处。快通道心脏麻醉技术的成功实施，是金华市中心医院在加速康复外科ERAS的道路上迈出的重要一步。