真“熬不过去”可别扛，这病也能诱发休克

腰痛、高烧、浑身没力……今年春节，家住东阳市六石街道的徐奶奶一直被病痛所折磨，罪魁祸首竟是她左侧输尿管中段内一颗5毫米大的结石在作祟。

徐奶奶今年71岁，平素身体挺硬朗，春节期间，她感觉左侧轻微腰痛，以为是劳累所致，完全没有放在心上。大年初三晚上，徐奶奶没胃口早早上床休息，可刚躺下她左侧腰痛得更厉害。她的家人发现当时徐奶奶脸色绯红，额头烫得不行，便火速驱车送往东阳市红会医院。

到达医院急诊中心时，徐奶奶已呼之不应，急诊医生立即对其进行处理，监测到的生命体征着实让值班医生倒吸一口凉气：患者体温39.2摄氏度，血压仅80/40毫米汞柱。血液检查提示炎症指标明显升高，医生判断，这是重症感染导致的休克，若不及时明确病因对症治疗，患者可能有生命危险。

经详细询问后，医生了解到徐奶奶10多年前曾做过泌尿系结石的手术，但之后并未复查，期间还接受过一次体外冲击波碎石，故考虑患者是输尿管结石梗阻造成的感染性休克（尿源性脓毒血症）。

CT检查结果验证了急诊医生的判断，徐奶奶左侧输尿管中段有一颗5毫米大小的结石，且梗阻已引起左肾、左侧输尿管重度积水，尿常规结果也提示炎症指标明显，确诊为尿源性脓毒血症。在明确病症后，医院立即为其开通绿色通道，并邀请结石（碎石）中心值班医生与内科医生会诊。

该院结石（碎石）中心值班医生马德权说，患者的结石虽小，但梗阻时间长，肾脏代谢产生的尿液浓缩、发炎，大量细菌繁殖后无法排出体外，细菌毒素不断通过肾脏进入血液，这才导致了全身的感染症状，加上近期劳累最终出现了感染性休克。

在积极进行抗炎、抗休克治疗的同时，结石（碎石）中心张军平手术团队当即为徐奶奶安排急诊手术治疗，考虑患者既往有泌尿系统手术史，泌尿道结构异常，最终通过左肾穿刺造瘘引流解除其梗阻导致的重症感染。

手术在局麻下进行，穿刺针精准进入患者左侧肾盂空间，拔出针芯的一刹，大量黄色脓性尿液从穿刺针孔内涌出。术后，经过精心治疗与护理，徐奶奶各项指标恢复正常，转危为安。

该院结石（碎石）中心主任张军平主任医师表示，春节期间，因泌尿系结石合并感染急诊住院的患者不在少数。尿源性脓毒血症十分凶险，住院患者死亡率高达17.9%-27.8%，是泌尿外科疾病中常见的急危重症，普通的泌尿系统感染在某些危险因素的影响下可以迅速发展成尿脓毒血症。尤其是年老体弱、患有糖尿病、长期激素治疗等泌尿系结石患者，即使没有发热，也要到泌尿外科就诊，由专科医生判断结石是否产生尿路梗阻，若有梗阻，需及时治疗。

张军平强调，很多人认为结石是个小毛病，熬一熬就过去了，尤其是春节期间，想着能不上医院就不上医院，其实这些观念都是错误的。我们必须重视泌尿系结石的早筛早诊，出现症状一定要及时就医，明确结石的大小、位置、是否引起梗阻、是否合并感染等情况，由专业医生进行综合评估，制定合适的治疗方案。以免延误最佳治疗时机，使病情变得复杂甚至危重。