一觉醒来，帅气小伙竟然“变样”了

最近，浙江金华广福医院康复科门诊接诊了不少面瘫患者，基本都是“阳康”后，在抵抗力尚未恢复的情况下，频繁熬夜，受凉，致使病毒侵犯到了面神经，造成面瘫，影响面容的同时，还给生活带来了不便。

20岁的小杨帅气阳光、学业有成，身体一向不错，“阳康”之后和许多正处于奋斗期的年轻人一样，马上投入了学习。可就在五天前，他一觉醒来，照镜一看，镜中的自己变样了，口眼喎斜，五官不正，往日的帅气已不在，连门都不敢出了。

在家人的陪伴下，小杨来到广福医院康复科门诊就诊，经陈健林主任面诊，发现其左眼闭合不全，口角向右侧歪斜，左侧鼻唇沟变浅，不能蹙额、鼓腮。在结合相关检查结果后，小杨最终被诊断为周围性面神经麻痹。

根据小杨的情况，陈健林主任判断他是“阳康”后正气不足，又受风寒之邪，上袭面部，阻滞面部经络，造成面部功能失司。遂对其予以针灸、红外线照射、中频电疗、闪罐等治疗，并配合艾灸、面部经络按摩以及面瘫康复训练。经连续5天的治疗后，症状明显改善，小杨又变回了原来帅气的模样。

什么是周围性面神经麻痹？

又称面神经炎或Bell麻痹，是由茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。该病确切病因未明，可能与病毒感染或炎性反应等有关。

有哪些临床表现？

常见同侧额纹消失、闭目露睛、鼻唇沟变浅、鼓腮漏气、口角下垂，50%患者会出现同侧耳后乳突部疼痛，伴有眼泪增多或眼睑干涉。若病程久之不愈，面部肌肉会出现挛缩，口角反牵向患侧，形成“倒错”现象。当用力闭眼时眼球向上外方转动，暴露出白色巩膜，称为Bell征。

如何判断病变部位和预后？

1.面神经核受损：除表现周围性面神经麻痹外，常伴有展神经麻痹，对侧锥体束征，病变在脑桥。常见于脑干病变及血管病。

2.面神经管内受损：常伴有舌前2/3味觉障碍及唾液腺分泌障碍，为面神经管内鼓索神经受累；如伴有听觉过敏，则病变多在镫骨神经以上。

3.膝状神经节受损：伴有同侧乳突部疼痛和外耳道及耳廓痛觉减退、外耳道及鼓膜出现疱疹，可伴有舌前2/3味觉障碍及泪腺、唾液腺分泌障碍（亨特综合征）。

4.岩浅大神经受损：伴有病侧出现泪腺分泌减少及面部出汗障碍。

5.茎突孔以外病变：只表现周围性神经麻痹。

只要正确规范治疗，本病预后良好，通常病变位置越高预后越差，可以根据House-BracKmann面瘫分级来判断病情轻重。

肌电图对判断预后有帮助。一般发病后2周内，肌电图无变性反应，可以完全恢复；呈部分变性反应3-6个月恢复。发病后2个月完全性变性反应者，恢复期在1年以上；发病半年仍呈完全性变性反应者，极可能无法完全恢复。

有哪些原因可能引起面瘫？

1.受凉：睡觉时，若不注意保暖，在空调下或者是窗前吹风，容易引起面瘫。调查显示，有53%的面瘫患者发病前患侧头部受到过冷风、冷水等刺激。

2.疲劳：因疲劳导致面瘫的几率非常高。超过五分之一的面瘫患者发病前有过度疲劳史。

3.病毒感染：生活中，一旦感染上某种病毒，就容易出现面瘫。一般是耳部带状疱疹占大部分原因，患者在发病前出现头痛、耳后根部麻木、发烧等症状；此外，中耳炎、脑膜炎、流感、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等会引发面瘫。

4.神经元性或医源性面瘫：神经源性面瘫是由于神经改变引起的面瘫，例如：脑血管病、脑肿瘤等；创伤性面瘫，如各种车祸或工伤引起的颞骨骨折、面部外伤等，致使其支配的肌肉发生了运动性障碍。

如何治疗？

急性期予以肾上腺皮质激素、抗病毒、营养神经、B族维生素等药物治疗以及针灸治疗。

针灸治疗是面瘫安全、有效的优选治疗方法。急性期一般采用浅刺方法，后期可根据病情的轻重采用透刺、电针、电刺激、刺络拔罐、按摩、康复训练、中药等综合治疗。

如何预防和调护？

1.避风寒，用温热毛巾热敷面部，进行面部按摩，顺肌肉纹理走向按摩患侧，用力适度、缓慢，按摩至有微热感。练习做蹙额、闭眼、吹口哨、露齿等运动，每天2-3次。

2.注意眼角膜和结膜的保护。避免过多使用手机、电脑等电子产品；睡眠时可带眼罩，外出可戴墨镜。必要时使用抗生素眼药水或眼膏，防止因眼闭合不全引起眼睑周围炎。

3.避免熬夜，注意休息。面瘫患者常因口眼喎斜而羞于见人，多数患者会出现焦虑、抑郁等情绪变化。此时，最重要的就是缓解紧张心理，稳定情绪，积极配合治疗。