怀得上，保不住？守住“大门”，给宝宝一个安全的“家”

伴随着一声呱呱坠地的啼哭声

李女士全家都激动得热泪盈眶

尝尽了“求子不易”的痛苦

饱受了卧床静养的煎熬

经历了一波又一波艰辛后

终于

新生命的降生重燃起一个家庭的希望

李女士怀上了二胎，全家人都欣喜不已，但孕5月时，李女士遭遇“胎膜早破、难免流产”，医生考虑是“宫颈机能不全”。

经过多方打听，李女士来到金华市人民医院妇科，向副主任刘杰寻求帮助。

刘杰对李女士采用了改良的经阴道宫颈环扎术，保住了李女士肚子里的胎儿，李女士如愿诞下一个健康的宝宝。

什么是“宫颈机能不全”？

子宫颈机能不全（cervicalin sufficiency）主要由于子宫颈的先天性发育异常或后天损伤性的功能缺陷所致。

临床最典型的表现是孕妇在妊娠中期出现无痛性、进行性宫颈扩张，导致羊膜囊膨出、胎膜过早破裂、妊娠中期流产或早产｡

子宫颈机能不全占所有孕妇的0.5%~1%｡子宫颈环扎术（cervical cerclage）被普遍认为是治疗宫颈机能不全的唯一术式和有效方法。

哪些是宫颈机能不全的高发人群呢？

高危女性包括：

（1）有过早产或妊娠中期流产史的孕妇(妊娠16 - 34周)

（2）既往妊娠34周前的胎膜早破

（3）既往宫颈环扎术

（4）子宫畸形

（5）宫腔粘连

（6）宫颈切除术

中危女性包括：

（1）既往中转剖宫产史；

（2）宫颈广泛切除术，如切除深度＞1 cm的转化区大环形切除，多次宫颈手术或宫颈锥切。

什么情况下需要宫颈环扎？

1. 既往有反复12周以后大月份流产史和极早的早产史的孕妇；

2. 怀孕24周之前经阴道超声，宫颈长度不足1.5cm的孕妇；

3. 有宫颈手术史，残留宫颈长度较短的孕妇；

4. 多胎妊娠伴有宫颈长度进行性缩短，24周之前长度不足1.5cm的孕妇；

5. 子宫畸形，子宫发育不良，宫颈长度较短的孕妇；

6. 怀孕24周之前，宫颈内口呈U型或Y型开放，所剩宫颈长度较短的孕妇；

7. 怀孕24周之前宫口已开，排除感染、无明显宫缩的孕妇可以酌情行紧急宫颈环扎术。

环扎手术什么时候做？

预防性环扎通常建议在孕12～14周进行，行颈项透明层（NT）超声检查后，排除NT异常增厚或严重的胎儿畸形后。紧急环扎一般应用于24周前，根据我国实际情况及新生儿救治情况，可应用于28周前。

环扎手术有哪几种？

主要分为经阴道及经腹（腹腔镜），McDonald和Shirodkar术式是经阴环扎的两种主要术式，通常于妊娠12～14周进行。有典型宫颈机能不全病史且经阴道环扎手术失败者，可考虑进行预防性经腹环扎术。每种术式各有利弊。