我市门诊支付方式改革试点经验全省推广 群众看病负担逐步减轻

    “如今，在家门口就能看病买药，不需要到医院排长队。尤其是签约家庭医生后，看病买药报销比例提高了。”2月15日上午，家住婺城区三江街道的老厉算了一笔账：去年仅在三江街道社区卫生服务中心看病买药，就让他节省了1000多元。

    今年73岁的老厉患有慢性基础病。前几年，老厉都是打车定期去市区综合性医院看病开药，提前预约挂号不说，还得排队等候耗时，花钱也不少。之后，老厉了解到在基层卫生院看病，不仅可享受医保报销比例提高；还可享受基层医疗卫生机构提供的11项服务。

    这得益于我市率先在全国探索门诊“APG点数法”付费改革，有效保障和改善城乡居民健康的迫切需要，更是提高基层医疗卫生机构服务水平的客观要求。婺城区三江街道社区卫生服务中心主任徐静萍说：“这项改革重构了基层医疗机构的发展方向，促使基层医疗机构从‘多看病多开药’向做好健康管理转变，有效发挥了家庭医生作为医保基金和群众健康双重守门人的作用。”

    近年来，我市致力于打造全民安心医保城市，聚焦群众看病就医“高频事项”，积极探索门诊“APG点数法”付费改革，通过数字化改革构建“安心医保支付”应用场景，依次重塑住院、门诊、康复等领域医保支付规则，让老百姓“无病安心，有病宽心”。

    老厉感受到的便捷，仅仅是我市数字化闭环医保支付体系中的一环。从2020年开始试点门诊“APG点数法”付费改革以来，大数据还可避免患者重复检查和多开药。

    比如感冒，医生须在“APG点数法”分析出的范围内进行诊治，不能一上来就全身检查，或者开过量的药。“以前病好了，家里还剩一大堆药，现在医生开药只给我适当的量。”在金华市中心医院门诊药房窗口，市民王女士不知道的是，如今医生能开出“精准”药量，依靠的是“APG点数法”门诊支付方式改革。

    据统计，我市率先在全国探索门诊“APG点数法”付费改革以来，以市区为例，签约人员门诊均次费用从2019年104元下降到了2021年93.5元，群众看病就医负担得到了减轻。改革后，门诊医保基金支出增长率从原来的19.4%下降到10%以内，基层签约服务和健康管理得到显著提升。