孩子不肯走路是偷懒？金华医生：真相竟然是……

“小孩总是不肯走，说脚痛，可看着脚并没有问题啊，是不是孩子偷懒？”

不少家长都遇到过这样的情况，出门需步行时，孩子总是嚷嚷不肯走。

近日，市人民医院骨科门诊来了一名叫小新（化名）的小患者。据小新爸爸说，小新走路时经常觉得膝关节处疼痛，长距离跑步时，跑一会儿就喊累。上周末一家人外出徒步，没走多久，小新就抱怨自己膝盖、脚踝都疼，不愿意再走了。小新爸爸怀疑他偷懒不想走路，给自己找借口，但回家后还是放心不下，决定带小新到医院检查。

接诊的市人民医院关节外科主任医师李斌询问了小新的病史，并仔细查体，发现其双足呈内翻样畸形，右侧明显，同时侧面观足弓扁平，足部从前到后将近呈一直线。结合小新的X片，李斌对小新爸爸解释说，小新不是偷懒，而是有扁平足。

扁平足是最常见的足部疾病之一，多见于青少年。但这一疾病常被家长忽略，导致部分患者出现较为严重的后果。

扁平足是指先天性或姿态性原因导致的足弓低平或消失的一种足畸形。通常表现为患足外翻，站立、行走时足弓塌陷及行走易出现疲乏或疼痛等。

足弓是类似于弹簧的缓冲装置，如果足部少了它，就像骑着没有减震装置的自行车，必然会使足部受到的压力增大。如此长期走路或跑步，除了双脚压力变大之外，也会让膝盖内侧的张力增加，使膝盖内侧韧带部位产生疼痛，甚至形成X型腿，进而可能影响髋关节。

平足可能是先天的，也可能是后天造成的。大部分儿童及青少年平足是先天性的。3岁以后，如果宝宝的脚底还是扁平的，那就有可能是扁平足了，需要进行专业检查确认，并采取一些科学的矫正方法。

小新的足部内翻畸形较为严重，李斌给予小新足部矫形鞋垫固定，建议穿戴一段时间后再到门诊复查，视情况决定下一步治疗。

据介绍，扁平足的发病原因包括遗传因素、先天性足骨畸形、足部外伤或慢性劳损，足内在肌或外在肌力弱、麻痹痉挛。扁平足通常会伴随着足外翻、拇指外翻、X型腿、O型腿，可以让小朋友背对墙壁直立，从远处看看小朋友是否存在体态异常，有没有足部扁平、足部朝内侧倾斜、X型腿、O型腿等。

医生建议，如果发现孩子足踝异常，家长应及时找骨科医生检查，尽早发现尽早治疗，青少年最佳治疗时间是在3—16岁。不要让足踝异常影响孩子的健康成长，给他一双笔直美丽的腿。

畸形不明显或者无症状的扁平足患儿，观察平足进展情况即可。如果孩子扁平足比较明显，或者出现相应症状，可在医生的指导下进行功能训练，行走时佩戴适合的足部矫形支具就可能缓解症状，避免扁平足进一步发展。

1.功能训练：

A.滚球练习

将筋膜球踩于足弓部位，脚掌用力踩于球上来回滚动。尽可能用力地踩向球面，刺激足弓。每次来回滚动3—5分钟。

B.脚趾抓毛巾练习

坐着或站立，将毛巾垫于脚下，用脚趾的力量将毛巾抓回。每天单足抓5—8次。

C.踮脚站立练习

双脚分开与肩同宽，重心向上踮脚。脚掌用力，重心不要偏移。脚跟保持垂直上下，不要偏移。平衡能力不好的话，可双手扶墙练习。每次提起保持30秒，做3—5组后，间歇30秒。

2.足部矫形支具：

可为足弓提供有效支撑，纠正舟骨塌陷，恢复足弓和前足的中立位，优化足部结构，缓解疼痛。定制的足部矫形支具主要包括各类足弓矫形鞋垫、矫形鞋及足弓支撑器等。

3.手术治疗：

如功能训练或穿戴矫形鞋垫、支具后，足弓塌陷仍未得到纠正，畸形仍进一步加重，或疼痛持续，影响日常活动，建议手术干预。

目前手术方法很多，主要有植入人工制动器，跟骨延长截骨，跟骨内移截骨等。具体采取什么样的手术方法，需专科医生进一步评估足部畸形程度。