医院探秘｜有辐射？危险吗？揭开这个科室的神秘面纱

【核医学科：核科学与医学的结合，将放射性核素及其标记物引入人体内进行诊断和治疗。】

怡：每个字都认识，但是太专业了看不懂……可以详细说说吗？

医：核医学包括核素显像与核素治疗，是多种技术的融合，如SPECT、PET/CT、PET/MR。比如我院核医学科目前开展全身骨显像、甲状腺、唾液腺、肾功能测定及肾上腺、心肌显像等检查项目。

另一方面，核素治疗是利用放射性核素衰变过程中发出的射线治疗疾病。目前我们开展的治疗项目包括碘-131治疗甲亢；锶-89（Sr）治疗骨转移癌；锝[99Tc]治疗骨质疏松、类风湿关节炎；碘-125粒子植入治疗恶性实体肿瘤。

怡：把放射性药品引入体内？那岂不是很伤害身体？安全吗？

医：常规核素显像总的辐射剂量在较低的水平，范围大概在1～7 mSv左右。以使用核素量较大的骨显像为例，常规注射量25 mCi，辐射剂量约为4.2 mSv，是常规胸部CT平扫一半的剂量。同时，由于放射性药物具有很高的生物学探测灵敏度，与CT或MR造影剂相比，所需药物量很少，不干扰破坏体内生理过程的平衡状态，没有过敏反应。注射核素显像剂以后，也不会干扰其他影像检查如超声、CT、MR等。

怡：相对于常规治疗，核医学有哪些优点与价值？

医:放射性核素分子水平的靶向显像诊断与靶向治疗，具有早期诊断价值、图像信息多元化以及可以定位、定性、定量诊断、无创性检查等优势。同时，它也是一种重要的治疗手段，可以开展精准靶向治疗、选择性内照射治疗。

怡：说起辐射，核医学科的辐射与人们概念中的核辐射是一回事吗？

医：核医学的“核”，是核素的核，是可控地、合理地应用于医学中，没有大家想象的那么可怕，也没有那么大的危害。

很多人谈起辐射都很害怕，这是可以理解的，毕竟大家对辐射的了解多数停留在一些核事故上。实际上，辐射无处不在，地壳里就含有大量的放射性物质，水、土壤、农作物、空气中也都含有放射性物质。以吸烟者为例：如果每天1包烟，每年受到的辐射剂量约为35mSv，乘坐飞机也会接受一定剂量的辐射。

我们应该正确认识核医学，避免不必要的恐惧，让核医学在疾病的诊断和治疗中发挥作用，使更多患者获益。

怡：医院哪些项目会有辐射，进行核医学诊疗之前，需要做什么准备呢？

医：常见的医学影像检查如X片、CT、ECT及PET/CT等辐射属于电离辐射，检查前医生会对患者检查的必要性与风险进行评估，检查过程中会告知防护措施以规避辐射风险。

核医学诊疗过程中进入人体内的放射性核素，除了自然衰变减少外，还会因人体内的代谢、排泄、扩散及其他生物过程而排出体外，活度进一步减少，所以诊疗结束后要多喝水、勤小便，可以加快人体代谢、排泄，减少核素在体内的残留，另外特别注意要避免与婴幼儿及孕妇等高敏人群密切接触。

有些食物也有助于减少辐射损害，如黑芝麻、番茄、海带、绿茶、银杏叶等，可以适当摄入。