肩膀痛不一定是肩周炎，误诊误治，后果很严重！

肩膀好痛，手臂抬不起来

我这个肩周炎怎么老不好

肩膀疼痛在人群当中很常见

不少门诊患者

常常自我诊断得了肩周炎

按照自己的思路

胡乱锻炼

结果情况越练越差

事实上

“肩周炎”也很无奈

明明肩关节疾病有很多种

为什么偏偏说是“我”

人们对于肩关节疼痛往往存在着两大误区。首先，只要一出现肩膀痛，就认为是肩周炎。其实肩膀痛有非常多的原因，除了肩周炎，还有可能是肩袖撕裂、肩峰撞击综合征、钙化性肌腱炎等造成。

其次，肩痛练练就行。很多人认为肩痛就是肩周炎，通过加强锻炼，就会慢慢自愈。但如果错把肩袖撕裂当成肩周炎治，就会越治越痛，而且还会贻误时机。

刚退休的王女士（化姓），退休之前从事超市售货员工作，因为一次意外导致右侧肩膀扭伤，疼痛大概持续1年多了，起初以为是肩周炎，尝试各种土办法都不见好转，仍然抬举乏力、困难，日常生活受到极大的影响。

经熟人介绍来到金华市人民医院关节外科就诊，主任医师贾雪峰根据王女士所说的情况，对其进行了全面查体和磁共振检查，最后得出结论，考虑是肩峰下撞击征和肩袖撕裂。

为什么会发生肩袖撕裂？

肩袖是肩关节周围的一组肌腱，就像袖口一样包裹着关节，它的主要功用就是将肱骨头固定在肩胛骨上，并协助肩关节完成上举、外展、后伸等动作，是连接躯干和肢体的重要结构。

肩袖撕裂最常见的病因叫做“外撞击”，学名叫做肩峰下撞击征，肩峰下表面与肩袖上表面摩擦过度发生磨损、撕裂。一般在人体手臂与身体躯干的角度在60—120°的时候，两结构会发生摩擦。

有的人肩峰是平的，有的人肩峰是弧形的，或者带钩的，这种钩形或者弧形的肩峰是肩袖撕裂的高危人群。

综合评估王女士的情况，其肩峰类型属于钩状肩峰，是导致肩袖撕裂的罪魁祸首，王女士每一次肩关节抬举都会导致钩状肩峰摩擦肩袖，久而久之导致肩袖撕裂。

贾雪峰建议其进行肩关节镜下肩峰成形+肩袖修补手术，在了解相关情况后，王女士最终接受了建议。手术后第二天，王女士疼痛就明显减轻，而且大大改善了肩关节的运动。

如何区别

肩周炎还是肩袖撕裂呢？

肩周炎一般是指肩关节周围炎症，继发于外伤、肩膀过度活动或者糖尿病等其他疾病，肩袖一般保持完整；主要表现为疼痛，特别是夜间疼痛，活动大部分是好的或者少部分受限。但是肩袖撕裂，除了肩疼，还会有肩抬不起来，或者抬举乏力等症状。

区别两者还可以通过一些查体手段来鉴别，比如NEER实验，在手臂上举60—120°之间出现疼痛，表示肩峰撞击征可能；空罐实验阳性代表冈上肌撕裂等；还有辅助检查如磁共振、B超等，特别是磁共振，对于两者的鉴别诊断具有较高的价值。但所有的检查都有一定的假阳性和假阴性率，关节镜检查为金标准。

是不是所有的

肩袖撕裂都需要手术呢？

一般来说，小的肩袖撕裂（裂口小于0.5cm）能自行愈合，但相对较大的肩袖撕裂（裂口大于0.5cm）往往不能自行愈合，需要进行修补手术。

随着医学技术的发展，通过几个孔洞的关节镜微创就可以完成手术，创伤小、恢复快，从而尽快缓解症状、恢复肩关节的运动功能。

如何预防肩袖撕裂？

肩袖撕裂是肩关节疾病发生率最高的疾病，应该对发病诱因进行防范，主要有以下几点:

1.进行肩关节力量练习，比如外展、内旋、外旋等，肩袖肌肉力量练习可以改善肩袖肌腱质量，增加肩关节稳定性，减少受伤。

2.职业需要频繁做抬肩活动人群应该注意劳逸结合，尽量减少上肢过肩、过头动作和肩关节过度频繁活动，以减少累积性微损伤发生。

3.避免外伤，同时要避免剧烈以及不适宜活动，比如过度做吊环、打陀螺，一些过肩举重物、提重物、搬重物等。