学龄期儿童发病率超6.5%，危害持续至成年，金华家长一定要知道→

主播：最近开学，来咨询孩子学习困难症状问诊的情况是不是多起来了？

刘畅：是的，每年开学季会多一些，因为孩子在假期过得可能比较放松，开学之后，有些家长发现孩子假期结束后迟迟不能进入学习状态，来门诊咨询的人数就会比较多。其实学习困难是一个很大的概念，我们设立这个门诊的出发点，也是为了让家长更方便地找到就诊渠道，需要注意的是，它其实可能是多动症的表现。

主播：听说现在多动症情况比以前多？原因是什么？

刘畅：之前的数据是4.31%-5.34%，2018年的调查显示，学龄期儿童中发病率已经超过6.5%。相当于一个50人的班级里，有3个孩子会出现这样的问题。一方面因为随着相关知识的普及，大家对多动症的识别能力在增强，越来越多的孩子被发现；另一方面，现在的孩子电子产品使用较多，也会影响注意力。

主播：孩子多动，家长可能会认为是调皮，如何区别活泼还是多动？

刘畅：主要看孩子的运动协调能力(跳绳）、区分场合。有目的坚持/无目的的显著多动，对他人干扰，破坏特点，说话过多，连贯不好。据资料表明，5-7岁儿童能全神贯注集中注意的时间为15分钟，7-10岁为20分钟左右，10-12岁为25分钟左右，12岁以上为30分钟左右。

主播：很多家长听到多动症，都会担心焦虑，觉得多动症的孩子是不是傻？

刘畅：多动症的孩子智力没有问题，往往还很聪明，多动症诊断的前提是和年龄不相适应的注意力缺陷，所以我们需要评估孩子的智龄，很多孩子明明很聪明，成绩却很不理想，这是非常遗憾的事情，也是我们比较关注的功能伤害的方面。

主播：什么是多动症？

刘畅：注意缺陷多动障碍（ADHD)，又称儿童多动症，以与其年龄不相适应的注意缺陷、多动和冲动行为为主要特征，并伴有各种共患病，是儿童时期最常见的神经行为障碍之一。儿童多动症会严重影响患儿的学业、自尊心以及与父母、同学、老师之间的关系，并导致各种社会问题。我国对7项大型研究的荟萃分析报道，患病率为4.31%-5.34%，男女比例为（4－9）：1，至少有50%的患者症状可一直持续至成年。

主播：为什么男性患病率更高？症状持续至成年后会消失或痊愈吗？

刘畅：男孩患病率高目前没有明确的原因，大约有50%的患者症状会持续到成年，多动症的治疗以缓解为目的，很难消失到什么症状都没有，最近几周成人来咨询的情况也越来越多。

主播：造成儿童多动症的原因有哪些？

刘畅：遗传因素——目前研究表明该障碍与遗传因素有关，遗传方式尚不清，可能为多基因遗传。有家族聚集性，一级亲属患病几率大约是人群的5-6倍，成年ADHD的子女患病率超过50%。

神经生物因素——脑结构改变，神经递质功能、神经电生理功能异常等。

社会心理因素——不良的社会环境、家庭环境，家庭因素（经济能力，养育方式，例如早期的母爱缺失后出现注意力不集中的情况较为常见）。

其他因素——有部分研究显示，该障碍可能与锌、铁缺乏或血铅增高有关，包括可乐、咖啡、食物添加剂也可能增加儿童患该障碍的危险性。

主播：听说多动症还分成三种类型？有什么区别？

刘畅：第四版的诊断有分型，目前第五版已经取消了，描述为以何种表现为主，为了好理解，我们仍然会这样解释给家长：注意力缺失型、多动冲动型和混合型，有可能表现为注意力不集中，或多动，或是两种混合表现。

主播：多动症一般在哪个年龄段会开始显露出来？

刘畅：婴幼儿期的ADHD患者就会表现出难养型气质，约30％的ADHD儿童在婴幼儿期就有ADHD症状，母亲会回忆起胎儿在腹中胎动更为明显。出生后在摇篮中或坐车时不安宁、易激惹、好哭闹、手足不停地舞动、兴奋少眠，难以养成有规律的饮食、睡眠和排便习惯。学会走路后，孩子活动较同龄儿童明显增多，往往以跑代步。不分场合、无目的性地跑东跑西、爬上爬下，好喧闹和捣乱，易跌跤和发生碰撞伤。玩也不专注，一个玩具玩一会就要换另一个，经常还会破坏玩具。家长常诉说“自己的孩子真难带养”，难以安抚，与看护者分离时表现出强烈的难过，很难适应新的环境，开心的时间较少，睡觉时动作较正常儿童多，但是总的睡眠时间和正常孩子没有明显差别。

主播：孩子长大后，有哪些表现时，家长需要警惕，及时去医院检查？

刘畅：学龄前期（3-6岁）尽管年龄较小，但是儿童表现出的ADHD症状却与学龄期的孩子极为相似，学龄前期以多动/冲动为主要表现。这些孩子精力旺盛，总是不停地动来动去，仿佛身上安装了马达，在幼儿园课堂上也表现出动作多、不听话，不能在座位上静坐、到处乱跑，注意力不集中、难以静心听老师的讲解和教唱，很难掌握老师传授的知识。

行为冲动任性，很多时候对命令不服从，甚至出现一些不适宜的行为。他们与同伴的交往能力也较同龄小朋友差，在幼儿园里很难做到与同龄小朋友合作，在与小朋友争执或愿望得不到满足时表现出攻击行为。

除了典型的ADHD症状外，还伴有各方面发育的迟缓，包括感觉、运动、语言以及智力的发育。

主播：上学后，多动症儿童会有这个时期特有的一些典型表现吗？

刘畅：学龄期（6-12岁左右）上学后受到环境和行为规范的约東，ADHD症状由婴幼儿期大范围无目的性的过度活动逐渐转为上课时的小动作。他们在教室座位上无法自制地扭动身体，摆弄书本、铅笔，甚至敲桌子、吹口哨，低年级的还会离开座位在教室里走动。老师讲课时突然插嘴，或做鬼脸逗同学发笑。课间和课后又急不可耐地冲出教室与同学嬉笑打闹、大声喧哗，排队做操时不服从指导，擅自行动，影响学校秩序。学习方面，上课不专心听讲、经常走神，被提问时经常不知所云，很难记全老师留的作业。做作业拖拉，一个小时能完成的作业经常会需要几个小时才能完成，阅读题目经常是草草了事，没有看清就作答，因而错误很多，成绩波动大，在感兴趣的科目上可能成绩尚可。随着年级的增长、学习难度的加大，与同学的成绩差距会越发明显。

大部分处于学龄期的ADHD患者都会出现明显的学业以及同伴交往方面的困难。不同亚型的ADHD造成的影响会有所差别，其中混合型患者功能损害最为明显，约20％～80％的患者同时患有学习困难，在很多学科上都难以有所作为，如阅读和算术。上学后由于ADHD症状对课堂纪律和学习的影响较大，因而更加多地受到老师和家长的关注。

除了学业上的问题，ADHD患者，尤其是混合型和多动冲动型的患者，会出现很多行为问题而影响其在学校和在家中的人际关系。在学校表现为很难建立和维持一段友谊，缺乏解决冲突的技巧，难以控制发脾气，ADHD患者常常在简短的接触后就被同伴排斥。他们的朋友较正常儿童少，经常会和些其他的ADHD患儿或行为不良的同伴交往，这对他们的行为会造成更多不良影响，例如吵闹、不服从和对同伴的身体攻击等。因此，他们很容易被留校、停学、劝转学，或者留级、开除等。

主播：学龄期的多动症状表现得相对明显，之后还会有这些明显的表现吗？

刘畅：青春期（女孩9-12岁到17-18岁，男孩为11-13岁到19-21岁）儿童ADHD患者中有70％～80％症状将持续至青少年时期。症状的持续与患者ADHD症状的严重程度以及是否接受及时正确的治疗有关。在青春期，患者的症状会发生明显的变化，尤其是多动症状，尽管依旧存在，但已经较少被人发觉，大运动的多动已经不明显，但他们常常感到内心不安定。注意缺陷的症状表现为不能静心做好一件事情，在做一件事情的时候总是感觉到有很多无关的想法冒出来，难以控制。

进人初中后，学业的压力逐渐增加，由于他们做事缺乏持久性，在自我控制和管理、时间管理等方面缺乏技巧，导致他们在学习方面的缺陷越发明显，往在会出现很多门功课成绩不及格的情况。

同伴排斥以及缺乏亲密的同伴关系这一问题也越发凸显，他们的情感不成熟，觉得与比其年龄小的孩子玩耍更加舒服。

他们对情感的调节能力差，常常表现出过激的情绪，很容易有挫败感，有时会突然大发雷霆。在家中与父母的对抗也更为多见，他们很少听从父母的建议，如果不顺自己的心意会发脾气或恶语相加，甚至出现打骂父母的情况。

在此期间内，ADHD青少年很容易在同伴的影响下出现吸烟、饮酒、物质滥用等问题，接触网络后，由于缺乏自控，网络成瘾的比例比正常青少年高。由于青春期性发育逐渐成熟，有些患者会出现危险性行为，他们很少使用避孕工具，导致了很多意外怀孕以及性传播疾病的发生。

主播：多动症持续至成年还会对日常生活造成很大影响吗？

刘畅：大约50％～60％的儿童ADHD患者症状会直持续到成年。在成人中，ADHD的总患病率为2.5％～4.4％，其中男性的患病率约为5.1％；与之相比，成年女性患病率稍低（约为2.7％），性别比约为2:1。成年ADHD患者的症状特点与儿童时期有着较为明显的差别，外化性行为明显减少，共病情况则更为常见，最常见的共病是抑郁障碍、双相情感障碍、焦虑障碍以及物质滥用。

成人ADHD注意缺陷的症状表现为，对需要组织和持续注意力的任务很难胜任，缺乏时间管理技巧，情绪冲动在成年患者中症状较为突出，包括缺乏耐心、挫折耐受性差、脾气暴躁、易激惹等。这些症状的存在对患者工作、生活、家庭等都会造成不良影响。

工作方面，他们的失业率较正常人高出约78％，他们工作不守时，缺乏责任心，工作效率低，因而常被辞退；而且，由于患者在学习方面的缺陷，导致患者平均受教育程度较低，受到的正规培训较少，因此他们经常从事较为底层的工作，收入普遍偏低。

人际交往方面，他们缺乏与人沟通交流的技巧，经常为小事与人大发雷霆，脾气极为暴躁，易与人争执或打斗，与同事关系紧张；人际关系方面表现缺少亲密朋友，很难与人建立良好的人际关系。

家庭方面，成人ADHD患者家庭不和谐的比率增高，生活质量明显下降，离婚率也是正常成人的2倍；教育子女方面也明显存在着缺陷，经常对孩子发牌气，教养方式以打骂为主，缺乏有效的沟通，严重影响亲子关系。

汽车驾驶方面，他们超速被罚以及吊销执照的发生率也明显增加。