90岁老人打通“生命通道”！这项高难度手术创下我市高龄新纪录

“非常感谢金华市中心医院的医护人员，他们用精湛的技术、医者的仁心，从死神手中抢回了我父亲90岁的生命！”昨日，市民彭女士感激地说。

其实，彭女士父亲的病情变化也同样牵动着医护人员的心，因为他接受的这起TIPS手术（经颈静脉肝内门体分流术）难度相当高，创下了我市行这一手术的最高年龄纪录。据了解，这样高龄的患者成功开展TIPS手术的例子，在全省也不多见。

彭老先生今年90岁，是浙师大的退休老师，自73岁查出肝硬化后，已多次因肝腹水入住金华市中心医院感染性疾病科，在医护人员的精心治疗和护理下，每次都能康复出院。 

前不久，老人因消化道出血，辗转又住进了金华市中心医院感染性疾病科，经多学科会诊，认为患者有行TIPS手术的指征，并第一时间制订相应的治疗方案，一切都在有条不紊地推进中。

意外发生了。

在转入介入科的前一晚，老人突然大出血，出血量在1000ml以上，生命垂危。当天本在家休息的感染性疾病科副主任盛棋跃接到电话后立即赶到医院，第一时间联系肿瘤与血管介入科主任胡晓钢做TIPS手术。当晚8时15分左右，老人被送入介入科手术室。

“听说在这之前金医做TIPS手术治疗的病人最高年龄是85岁。父亲年纪这么大了，情况又这么危急，能否顺利完成手术？”彭女士和家人忐忑不安地等在手术室外，甚至做好了发生最坏情况的心理准备。

时间一分一秒地过去，经过3个多小时的紧张等待，手术成功了！家属们这才放下揪了一晚上的心。

“在视频影像介绍手术情况时，胡晓钢主任说如果不及时进行TIPS手术，父亲挺不过当晚。”回想当晚的惊心动魄，彭女士对参与救治的医务人员充满了感激之情。

“在介入科病房期间，医务人员对父亲都非常关心，护理也很耐心细致，胡主任经常来看看老人恢复的情况，给了我们家属很大的信心。”彭女士说，父亲各项指标已经逐渐稳定。

4月2日，记者从家属处获悉，老人已顺利出院，转入康复机构继续进一步的康复疗养。

金华市中心医院肿瘤与血管介入科主任胡晓钢告诉记者，TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）常被称为肝硬化消化道大出血的终极治疗方案。它利用外科分流原理，通过一系列介入器具的使用，在肝实质内肝静脉与门静脉间建立起人工分流通道，从而降低门脉压力、减少或消除由于门脉高压所致的食道静脉曲张破裂出血、腹水等症状。

肝脏是人体的合成工厂，而负责输送营养物质给肝脏的就是门静脉。

肝硬化的病人，肝脏结构发生了改变，门静脉的通道也受到了影响，如果说原来的通道是高速公路，对于肝硬化的病人而言，通道就变成了普通国道，血液不能快速流动，淤积在门静脉，导致门静脉压力很高，胃冠状静脉的血流也开始返向，变成逆向肝的血流。

如果想实现把门静脉的血液分流引走一些，必须要在门静脉和肝静脉之间建立一个通道。

“门静脉虽然也是静脉，但是跟其他的静脉却不直接相通。”胡晓钢说，手术中，医生要在患者的颈部右侧，用一根很细的针穿刺到皮下的颈内静脉，成功后送一根导管，顺着血管送到肝静脉开口附近。随后，从导管送一根穿刺针，直接经过肝脏穿刺到门静脉。成功穿刺到门静脉后，通过穿刺针送一根细细的导丝，到达门静脉远端，这样就在肝静脉和门静脉之间建立了联络。随后，植入专用支架维持其长期通畅性，从而降低门静脉高压，手术创口仅有2个直径约2~3mm的小孔。

无论是手术的精细度还是复杂度，这都是一项难度相当大的手术，尤其是患者已是九旬高龄，给医务人员带来了不小的挑战。

金华市中心医院于浙中地区率先成立门静脉高压多学科MDT，由肿瘤与血管介入科联合肝胆外科、消化内科、急诊医学中心等学科团队，为浙中地区的危重患者提供一流的救治。目前，该院每年TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）手术量居于全省前列，积累了丰富的救治经验，锤炼了过硬的技术本领。