医院探秘｜穿白大褂不一定是医生？这种“冷门职业”全国仅4000余人

怡问医答

放疗，是做什么的？

 怡：什么是放疗？

医：放射治疗，简称放疗，其主要原理就是利用各种高能的射线和粒子束对以肿瘤为主的各类疾病进行治疗。

射线可以像激光制导的导弹一样，精、准、狠地把肿瘤“切”掉，患者既没有伤口，也不需要麻醉。所以，放疗科被称为“对抗肿瘤的导弹部队”，放疗被称为“隐形的手术刀”。

 怡：放疗和化疗有什么区别？

医：放疗的“武器”是高能射线，是一种局部治疗手段；化疗是依靠药物通过不同的路径（静脉、口服等）对肿瘤细胞进行杀伤，是全身治疗手段。

 怡：放疗完身体有没有辐射？

医：放疗完外照射是没有辐射的。放射治疗是利用放射线杀死肿瘤细胞，从而达到治疗肿瘤的目的。当患者躺在治疗床上执行既定的放射治疗计划时，是有放射线的。当治疗结束，加速器停止运转，放射线即刻消失。放射线的存在是即时性的，不会残留在患者体内，也不会对周围人产生辐射。不过，有些内照射需要把放射性粒子放在体内一段时间，需要在医生指导下做好相应的保护措施。

 怡：哪些患者需要接受放疗？

医：常见肿瘤如脑胶质瘤、鼻咽癌及其他头颈肿瘤，此外，肺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、胆囊癌、直肠癌、前列腺癌、乳腺癌、淋巴瘤、转移性肿瘤等，均有放疗指征。

还有一些有身体基础疾病或者年老体弱，不适合进行手术治疗的肿瘤患者，都可以采用放疗。

 怡：放疗是杀敌一千，自损八百吗？

医：过去很多人担心放疗会在杀灭癌细胞的同时，也会杀死大量的正常细胞。这其实是一个误区。随着放疗技术的日新月异，“误伤”正常细胞的问题在精准放疗时代已经得到了很好的解决。

 怡：放疗有什么副作用？

医：很多肿瘤患者因为恐惧副作用而拒绝接受放疗，其实大可不必。放疗的副作用因人而异，比如呕吐、脱发、皮肤损伤、疲倦、腹泻、食欲不振、咽喉疼痛等，主要取决于放疗剂量、放疗部位以及患者的个人健康状况等多种因素。现代放疗的副作用随着技术、设备的进步已经小了很多，治疗的精准度已经达到毫米级。仅仅是局部治疗，大部分患者均可耐受，对正常组织损伤很小。

 怡：放疗都会掉头发吗？

医：放疗是局部治疗，只有治疗者的靶区是头部时才会造成毛囊的相应损伤，在短期内掉头发。但是这并非不可逆。一般2~3个月内，最长半年，病人头发就可以再生。

 怡：放疗多久起作用？

医：放疗是通过电离辐射直接和间接破坏肿瘤细胞的DNA，来达到消灭肿瘤细胞的目的，但不会立即杀死肿瘤细胞，而是在照射数天至数周后，肿瘤细胞才开始死亡。治疗效果需要不断观察，大多数在放疗结束后3个月内可以评估近期治疗效果。

怡：听说放疗科有一个“冷门职业"?

医：放疗物理师是肿瘤放射治疗中非常非常重要的成员，他们是设计与制作放射治疗计划的关键人物。特别是随着近年来肿瘤放射治疗设备和技术的飞速发展，物理师在保证辐射安全、提高治疗技术水平、为患者提供高质量服务等方面起到了越来越重要的作用。相关统计显示，2022年，我国放疗物理师仅4000多名，专业缺口较大。