都赖这个“盆”？给幸福“打折”的难言之隐，金华医生来帮忙了

漏尿、尿路感染、子宫脱垂、产后腹直肌分离……各种盆底功能障碍性疾病深深困扰着产后妇女及中老年女性。相关调查显示，我国成年女性盆底功能障碍性疾病发生率高达30.9％，其中，绝经后女性发病率高达50％以上，并呈逐年增高之势。目前该病已成为妇科重点疾病之一，在危害女性身心健康的同时，严重制约了女性的生活质量和家庭幸福。金华市人民医院妇产科盆底康复中心致力于解决这些困扰女性的难言之隐，积极推动妇女盆底康复保健事业的发展。

什么是盆底？市人民医院盆底康复中心负责人周轶介绍，盆底就是骨盆的底部，由肌肉、筋膜、韧带、神经组织构成。人体盆腔内“居住”着很多重要器官，包括子宫、膀胱、阴道、直肠等。盆底功能障碍性疾病（PFD）主要是以盆腔支持结构的缺陷、退化、损伤以及功能障碍造成的一组疾病。常见的有盆底脏器脱垂，如子宫脱垂、膀胱膨出、直肠膨出等；各类尿失禁、便秘、大便失禁和性功能障碍；慢性盆腔痛，包括小腹痛、腰背痛、妇科疼痛等，这些疾病往往让女性难以启齿，苦不堪言。

盆底疾病的发生与很多因素有关，主要风险因素为妊娠、阴道分娩、衰老、绝经、盆底组织薄弱、盆底组织先天发育不良，而肥胖、慢性咳嗽、重体力劳动等也会导致盆底肌损伤，进而加重症状。比如，女性长期保持一种姿势（久坐、长时间跷二郎腿、弯腰驼背等），或者采用不科学、不适合的方式健身，都会因为腹压增加而加重盆底肌负担，导致盆底肌被误伤。最直接的后果，就是有些女性会经常腰酸、小腹痛，甚至面临漏尿的尴尬。随着岁月流逝，“受伤＋衰老”的盆底肌无力发挥原本的作用时，就会出现子宫脱垂。再如，女性妊娠期盆底结构和功能发生变化，子宫逐渐增大，腹压增加，盆底胶原纤维减少、肌力下降、结缔组织薄弱，会出现尿失禁、盆腔器官脱垂等盆底功能障碍性疾病。此外，肥胖也会加重挤压盆底组织，使盆底的肌肉、神经和其他结构长期受到应力和牵拉作用而变弱，引发盆底类疾病。

今年30岁的张女士育有两个孩子。生完大宝后，她经常感到腰酸，身材也有变样，好在这一切并没有影响正常生活。然而，二宝出生后，她屡次出现漏尿的情况，特别是在咳嗽、跳跃的时候，无法控制。刚开始，她没有当回事，觉得这是分娩后的正常现象，毕竟很多老一辈人都经历过。随着时间的推移，张女士的症状越来越严重。一天，她带着孩子到外面玩，蹲下时感觉裤子湿了一片，这让她恨不得找个地缝钻进去。从那以后，她的身体好像脱离了控制，从刚开始的一次两次，演变成为白天晚上都需要卫生巾的帮助，张女士为此不胜烦恼：以后的生活难道都要这样度过了吗？

一个偶然的机会，张女士在朋友建议下，来到市人民医院盆底康复中心治疗。经过4次盆底修复后，她的骨盆及盆底肌损伤得到了极大的缓解和改善，可以正常控制排尿，即使是咳嗽、下蹲都不会有漏尿情况发生了。回归正常生活让张女士欣喜不已。

65岁的王大妈也有着类似的困扰。她出现漏尿的情况已经有10多年了，严重时连走路都会漏尿，每天不得不随时垫着尿不湿，平时既不愿见人，也不敢出远门。直到市人民医院妇科医生下乡开展科普知识讲座，她才知道这个毛病可以治疗。经过盆底中心医生采用磁疗＋电刺激的手段治疗后，她的情况有了很大改善，终于告别了尿不湿。前段时间，她还在家人陪同下，开开心心地出门旅游了。

“现在到我们盆底中心来做盆底康复治疗的女同胞越来越多了。”副主任护师陆琼说，“刚开始来的主要是年轻的产后妈妈，现在40岁至60岁的中老年妇女也很多。”

相关调查显示，在产后42天的妈妈中，高达30％以上有盆底功能损伤。产后3个月内是医学上公认的进行盆底肌肉康复训练及治疗的最佳时机。如果盆底肌因妊娠和分娩受损不能及时恢复，随着年龄的增长，相应并发症会越来越严重。不少患者由于就诊滞后，病情延误，最后只能求助于外科手术治疗。为此，周轶建议，早发现、早干预、早治疗，是减少盆底功能障碍性疾病的关键。除产后妈妈外，已育和30岁以上女性、更年期及绝经后的女性、肥胖女性，也是盆底功能检查的重点人群。

金华市人民医院妇产科是金华市首批优先发展重点学科，国家级青年文明号、全国巾帼文明岗、浙江省基层卫生适宜技术示范基地、浙江省百万妇女适宜技术转化基地。产科是浙江省区域专病中心、省级示范孕妇学校，长期担负本地区产科危急重症病人救治、专科人员业务培训等任务。科室也是承担本地区产科疑难危重症处理，开展新技术、新项目和科研、教学的中坚力量。

鉴于妇产科分娩量大，广大妇女同胞的盆底健康预防保健刻不容缓。2016年10月，市人民医院盆底康复中心应运而生，开辟专门的诊治区域，制订完善的诊治流程及相关制度，由持有专业证书的盆底专科医生和护士负责日常诊疗工作。中心引进目前国际前沿的盆底康复及产后康复设施及新技术，从心理、生理、体质、体型、体貌五方面着手，为广大妇女制订个性化的盆底康复和产后健康管理方案，提高广大妇女的生活质量。团队成员定期参加省市级相关学术会议，通过授课、交流，不断提升业务素养。同时，中心依托该院孕妇学校和女人花俱乐部的宣教平台，为育龄期、围绝经期妇女及老年高龄妇女盆底功能进行监测随访，提供精准可靠的预防保健知识。

目前中心开设有盆底康复、督脉熏蒸、产后康复等项目，每周一到周五均有妇产科专家坐诊，检查后根据患者情况评估，选择合适的治疗方案。盆底康复涵盖盆底肌功能训练（kegel锻炼）、电刺激、生物反馈电刺激、磁疗、射频热疗等，无创无痛，无需服用药物，大部分患者接受的治疗周期为1至2个月，即10至15次治疗。对于中、重度盆底功能障碍性疾病，目前已开展包括曼氏术、阴式子宫切除术、阴式骶棘韧带固定术、阴道封闭术、腹腔镜高位骶韧带悬吊术、腹腔镜阴道骶骨固定术等一系列治疗方案，有效缓解女性盆底疾病带来的烦恼。该中心每月接待患者近2000人次，吸引了各地医务人员前来参观学习。前不久，中心还添置了先进的盆底康复检测和专业治疗设施，通过多学科合作可进行尿流率、尿动力学、肛肠动力学等检查，进一步提升了诊疗水平。

随着我国经济的快速发展，人民生活水平的不断提高，盆底康复越来越受到全社会的关注，也日益成为大家关注的焦点。今年3月18日，由浙江省妇科泌尿及盆底康复质控中心、中国妇产超声培训基地主办的盆底疾病多学科一站式解决方案新技术巡讲（金华站）在市人民医院举办，授予市人民医院浙江省盆底超声规范化联合培训基地，这意味着该院盆底超声检查技术已达到省内先进水平。

金华市人民医院常务副院长蒋国贞告诉记者，该院盆底中心着力于构建“四个一体化”，即盆底健康宣教与功能评估一体化、盆底疾病诊断与治疗一体化、盆底重建手术与康复一体化、医院康复与家庭康复一体化，同时整合妇科、产科、泌尿外科、结直肠肛门外科、康复科、影像科等优势学科资源，锻造一支高水平的盆底疾病多学科协作团队，一站式解决女性盆底问题，全心全意护佑女性健康。