金华已有初中生患痛风，医生提醒：警惕“第四高”！

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气温逐渐升高，夜宵的菜单开始出现了美味的小龙虾，配上冰爽的啤酒，这是很多人度夏的方式。

不过这些惬意享受的背后，可能藏着痛风的威胁。

随着经济社会发展和人们生活水平的提高，我国高尿酸血症与痛风的发病率呈逐年上升趋势。高尿酸血症已成为继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”。4月20日是“世界痛风日”，据了解目前我国高尿酸血症发病率达10%，而其中10%~20%的人患有痛风。

值得警惕的是，痛风有年轻化趋势。“我们接诊的痛风患者中，年龄最小的仅10多岁。”金华市人民医院风湿免疫科主任马大庆告诉记者，由于人们对痛风的认识水平参差不齐，再加上当下错综复杂的讯息传播，各种伪科学、谣言充斥视听。

正视痛风，走出误区，迫在眉睫。

怡问医答

痛风不止“痛”？

 怡：什么是痛风？

医：痛风是一种由于体内尿酸水平升高而引起的疾病，尿酸是一种由嘌呤代谢产生的化学物质，嘌呤来源包括人体细胞代谢产生以及来自食物。通常情况下，尿酸主要通过肾脏排出体外，但当体内尿酸排泄减少或生产过多时，就会导致尿酸在体内积累，形成尿酸结晶，从而引发痛风。

 痛风主要表现为急性关节炎，通常在足部的大趾关节最为常见，但也可以影响其他关节。急性发作时，关节会出现剧烈的疼痛、红肿、发热等症状，痛风发作期间，患者通常会感到极度的不适，甚至难以行走。如果不及时控制，痛风还可能导致关节的长期损害，影响生活质量。

 怡：除了让人疼痛难忍，痛风还有什么威胁？

医：很多人对痛风存在认知误区，觉得痛风只要不痛就可以不治，或者用药依从性差。殊不知，痛风是一种系统性疾病，目前研究表明，除了大脑，尿酸结晶沉积有可能发生在全身各个器官，主要是关节、肾脏、血管壁、胰腺等。

作为心血管疾病的独立危险因素，痛风可诱发和加重冠心病、卒中等重大疾病，严重影响人们的生活质量。此外，不规范化治疗的痛风极易造成急性痛风性关节炎反复发作、多器官功能障碍，甚至出现危及生命的严重并发症，如消化道出血，痛风石合并感染及骨质破坏，痛风性肾病导致肾功能不全出现尿毒症。

 怡：真的有那么多年轻人痛风吗？

医：近年来，痛风的发病有年轻化趋势，临床上青少年高尿酸血症屡见不鲜。青少年尤其是儿童高尿酸血症病因多和肥胖、代谢综合征密切相关，甚至成为心脑血管疾病发生的危险因素和成年后高血压病发生的预测因素。

此前曾有一名初一男生来风湿免疫科就诊，是个小胖子，血尿酸值超过600umol/L（参考值420umol/L）。在询问生活习惯时发现男生从小不爱喝水，一旦口渴，家里的老人就会递上可口的饮料。饮料中的果糖摄入过多很有可能是导致血尿酸升高的“元凶”。

 怡：痛风饮食禁忌多吗，必须彻底告别海鲜、豆制品了吗？

医：痛风是慢性疾病，重在预防，其中，喝的比吃的更要注意。大家要记住“三不喝一多喝”，即：不喝酒、不喝饮料、不喝汤，而要多喝水。

饮食方面，已经患有痛风的人要远离高糖、高嘌呤食物，如海鲜，尤其是硬壳海鲜，比如螃蟹、贝类，以及动物内脏。另外，大家熟知的豆制品，其实不能“一刀切”，比如豆腐可以适当食用，但豆浆最好敬而远之。除了饮食，长期坚持规律运动、控制体重也非常重要。

 怡：痛风是“吃”出来的病？单纯饮食控制不吃药，可行吗？

医：不行，这是一个很常见的误区，也是导致痛风延迟治疗的主要原因之一。人体内的尿酸仅有20％是外源性食物中的嘌呤代谢生成的，另外80％来源于自身细胞的新陈代谢，饮食控制只能减少外源性食物生成的尿酸量，对内源性尿酸的产生无任何影响。因此，单纯靠饮食控制降低尿酸水平的能力是有限的。

 怡：无症状高尿酸血症是不是不需要治疗？

医：错。无症状高尿酸血症对机体存在多方面的损害，因此需要早期干预、早期治疗。至于具体何时干预、如何干预，不同患者情况不同，需要专业的临床医师结合每个患者基础状况具体分析。

    “痛风可以控制，但需要医患双方共同努力。”马大庆说，科学合理的饮食习惯可以帮助痛风患者控制尿酸水平，减轻痛风症状，降低发作的风险。得了痛风不要害怕，大家要走出误区回归科学，通过规范诊治让病情得到控制，保障生活质量。