2023-04-21 06:03:00
来源： 金彩云客户端
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“此前有患者在做完无痛人流，全身麻醉苏醒后跟我们说自己刚才做梦梦到中彩票了，还有患者梦到打牌赢了等等。”金医集团金华市中心医院麻醉科副主任兼妇幼保健院麻醉科主任、主任医师赵栋说。
在全麻中竟然还会做梦？
赵主任介绍，全身麻醉是将麻醉药物通过静脉通路或呼吸道吸入的方式进入人体，使病人整体意识丧失、痛觉消失，以利于手术进行。
而在全身麻醉中患者会与正常生理睡眠过程存在相似之处，会经历浅睡眠、深睡眠、麻醉状态，当处于浅睡眠和深睡眠状态中，就容易做梦。“一般这种情况发生在手术室外麻醉中，如无痛人流、无痛肠胃镜等，他们都是应用一种叫做丙泊酚的全麻药，实施简单的全麻。”赵主任说，但当麻药代谢掉后，患者又会逐渐恢复。
中彩票！打牌赢了！如此美好的梦，记者表示，真的不愿醒来。然而，除了麻醉中会做梦，还有更神奇的是......
记者曾在新闻报道中看到一位28岁的女孩因胃反流预约了无痛肠胃镜检查。当她全麻醒来后，嘴里念念有词，还唱起了英文歌，后来又追着男护士要电话。陪她同去的朋友吐槽自己的尴尬，感觉她像喝酒断片了一样。
对此，赵主任表示，当丙泊酚全麻药不足时或处于恢复期时，此时患者处于亚麻醉状态，这时患者大脑皮质部分被抑制，部分没有被抑制，这种情况极易引发患者出现各种幻觉、梦境。
此外，有的患者在苏醒后会出现无意识肢体动作、语无伦次的兴奋，这叫做全麻苏醒期躁动，主要原因是麻醉药物没有完全代谢，等患者意识清晰后会恢复正常。
还有的患者在全麻以后有过一段清醒期，回病房后发作，叫做术后谵妄，它属于术后认知功能障碍，常表现为意识障碍、嗜睡、定向功能障碍、出现幻觉以及烦躁不安等。这大多与年龄、术前用药、麻醉管理以及患者的基础问题等有关系。“这种情况常发生在老年人身上。”赵主任说，但这些情况的发生概率还是比较低的。
对于麻醉，记者也发现，患者在手术结束后，有的自然苏醒，而有的患者，医生会将他唤醒。对此，赵主任表示，麻醉苏醒的时间因人而异，与麻醉医师停麻药的时间、患者自身的代谢能力等因素有关。现在的全麻药基本苏醒还是很快的，麻醉医师也会根据麻醉深度监测设备进行安全监测。
“麻醉医师在手术中起着很重要的作用，术前也会对患者全身各个系统功能、各基础疾病进行评估，确定患者是否适合接受手术。不仅保障患者安全，降低手术风险，还影响着患者术后的恢复。”赵主任说。
在此，赵主任也强调，病人一定要遵守术前注意事项，术前8小时禁食，2小时禁饮。据悉，人在麻醉状态下，吞咽反射、咳嗽反射等保护性反射都会被抑制，如果胃里的食物没有被排空，容易返流造成误吸。一旦返流到气道和肺里，会引起孟德尔森综合征，即误吸胃返流的食物引起的吸入性肺炎，导致呼吸困难甚至呼吸衰竭，后果往往很严重。
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