世界无烟日｜戒出一身病？能戒烟的人对自己有多狠……

“戒个烟而已，这么一件小事你都做不到吗？”

“抽个烟而已，就这么点小事情你也要管东管西？”

抽烟和不抽烟的人，似乎永远处在这么一种矛盾中，难以互相“和解”。我们都知道吸烟对身体有害，为什么还有这么庞大的吸烟人群，难以对烟草说“不”？

前不久，62岁的市民何大伯因患肺炎，在医生劝告下开始戒烟，没想到，这一戒反而戒出了问题。“心慌、头晕、失眠，还咳嗽得厉害！我以前抽烟几十年都没怎么咳嗽过。”何大伯慌了，戒烟怎么还戒出一身毛病呢？

2023年5月31日是第36个世界无烟日，今年的主题为“种植粮食，而非烟草”。

关于这个日期，其实还发生过一段插曲。

在1987年11月，世界卫生组织在日本东京举行的第6届吸烟与健康国际会议上建议把每年的4月7日定为世界无烟日（World No Tobacco Day），并从1988年开始执行。但从1989年开始，世界无烟日改为每年的5月31日，因为第二天是国际儿童节，希望下一代免受烟草危害。

烟草依赖是一种慢性疾病，烟草危害是世界最严重的公共卫生问题之一，吸烟和二手烟问题严重危害人类健康。

本期【怡问医答】邀请金华市人民医院呼吸与危重症医学科主任盛美玲，聊聊戒烟这件事。

怡：吸烟对人体有哪些危害？

医：2019年世界卫生组织报告显示，全球15岁以上人群中，现有烟草使用者约13.37亿人。世界卫生组织的全球烟草流行监测报告显示，烟草每年使800多万人失去生命，其中约有700万人死于吸烟导致的疾病，120万人死于二手烟暴露导致的疾病。

吸烟对人体有“三大害”。第一，慢阻肺，即慢性阻塞性肺疾病，常见的有肺气肿、慢性支气管炎等，慢阻肺的发病率逐年升高，但是检出率、知晓率却很低，而吸烟会大幅度增加慢阻肺的发病率。

第二，肺癌。国家癌症中心调查发现，吸烟导致了25%的癌症死亡病例。吸烟还是肺癌的主要独立风险因素，90%的肺癌都和吸烟有关。

第三，糖尿病。有专业研究表明，长期吸烟人士比不吸烟人士的糖尿病发病率高30%-40%，并且随着吸烟量和时间的增加，有所增加。此外，吸烟还会增加糖尿病可能引起的并发症。

怡：戒烟真的会戒出一身病吗？

医：与其说病，倒不如是戒断反应。这因为吸烟者长期摄入尼古丁、焦油，大脑对它产生了依赖，在停止摄入尼古丁时，则可能会引起神经、体液以及内分泌失调，诱发一系列的不适症状出现。

常见的戒断反应包括有腹胀、恶心、便秘、腹泻等消化道不适，也可能会有胸闷、气短、心悸等循环系统异常表现。戒断反应还可能会影响到大脑和神经，具体可表现为焦虑、睡眠质量下降以及精神紧张等。戒断反应通常不会给人体造成严重的器质性疾病，它是身体自我调节的一个过程，会随着时间推移逐渐好转。

怡：很多人戒烟后反而容易咳嗽，为什么？

医：这确实是可能发生的。当一个人吸烟时，烟草中的化学物质会对呼吸道造成损害，这包括刺激和炎症的产生，以及增加痰液的分泌。这些有害物质会导致呼吸道组织受损，纤毛受到破坏，黏膜受到刺激，从而导致炎症反应和痰液的产生。一旦戒烟，身体会开始积极地清除这些过多的黏液，通过咳嗽来帮助将黏液排出体外。

另外，在吸烟过程中，烟雾中的化学物质会损害位于呼吸道上皮细胞表面的纤毛。纤毛是细小的毛发状结构，它们的作用是将粘液和灰尘从呼吸道排出。烟草烟雾中的有害物质会破坏纤毛的结构和功能，导致纤毛无法正常工作。然而，戒烟后身体会开始进行纤毛的修复和再生过程，当纤毛开始重新恢复推动作用时，它们会将积聚在呼吸道中的痰液、灰尘和其他杂质推向咽喉，并引起咳嗽反应，这是一个正常的生理现象。不必担心，多喝水、适当锻炼，或在医生指导下使用相应药物，就能缓解。

怡：想让吸烟者戒烟，往往需要一点“外部刺激”？

医：的确如此，很多情况下，戒烟是需要一个“破局”的机会，有的是自身原因，有的是外在原因。自身原因，比如吸烟者一旦被告知肺里有严重病变，或者肺里面长了肿瘤了，他会主动要求把烟戒掉。外在原因，比如吸烟者身边亲近的同事、亲戚同样抽了十几年甚至几十年烟，结果发现得肺癌了，这也会刺激吸烟者下决心戒烟。

怡：现在有很多新兴的戒烟方式，比如电子烟，可取吗？

医：其实有部分电子烟也是有害的。比如说与香烟味道类似的电子烟，其中也掺杂了甲醇、乙醇、尼古丁等物质，长期使用也会上瘾，并危害人体健康。还有一些三无厂家的“果味”电子烟可能含有工业香精及添加剂，并含有一定量的苯，长期吸食也会增加患癌概率。

此外，部分烟民使用过滤嘴吸烟，其实大部分过滤嘴并没有那么精密，对香烟中有害物质的清除率比较低，无法有效减少烟毒对身体的损伤。而且很多烟民因为使用过滤嘴吸烟，反而放松了对香烟的警惕，更加放肆的吸烟，反而增加了吸烟量，最终无法达到戒烟目的。

怡：60岁了还有必要戒烟吗？会不会太晚？

医：任何时候戒烟都不晚！只要开始戒烟，就会给身体带来好处。有研究表明，戒烟3个月后即可让肺功能得到改善，咳嗽、呼吸急促等等症状会随之减轻；1年后可让冠心病的发生风险下降50%；5年后则可让中风的风险下降到与不吸烟者一致；10年后可让肺癌的发生率显著降低。早期戒烟可提高肺癌确诊后的生存率。

无论什么时候戒烟都能给健康带来益处，戒烟一定是越早越好，不存在年龄大了不需要戒烟或是戒烟反而会威胁健康的说法，网友对此要持有正确心态。

怡：三手烟堪比“狗皮膏药”，很难清除？

医：是的，很多不吸烟的人发现，自己聚餐、K歌回来后，身上、头发上的烟味很难消除，这就三手烟，是指烟民“吞云吐雾”后残留在衣服、墙壁、沙发、地毯、家具表面，甚至吸烟者的头发、皮肤和衣物等表面的固体残留物。研究表明，三手烟沾染在物体表面，可长达数日甚至数十年。

与二手烟一样，三手烟也是一种被动的吸烟方式，是目前危害最广泛、最严重的室内空气污染，特别是对少年儿童，尤其是对婴幼儿。

拒绝一手烟，关注二手烟，警惕三手烟。世界无烟日，让我们共同呼吁，远离烟草，守护健康。