2023-06-04 14:24:18
来源： 金彩云客户端
一天夜里，金华市中心医院急诊送来了一位蜷缩着身体，腹部剧痛的患者......
患者胡大叔，今年58岁，虽身高不高，体重却重达180斤。要问他是如何变胖的。
答案毫无悬念——出于对美食无节制的热爱！
胡大叔平时饮食无定时定量的习惯，想吃多少随心所欲。大鱼大肉，生猛海鲜，来了就是一顿炫！
“贪吃大叔”胰腺炎二度发作
实际上，这已经不是胡大叔第一次因“管不住嘴”到金华市中心医院就诊了。今年1月份，吴大叔便因过量饮食+饮酒出现急性腹痛症状，经过检查后确诊为急性重症胰腺炎。收治住院期间，消化内科医生采用禁食、补液、抑酸、抑酶、营养支持等方式治疗，使患者情况得以控制。
直到最近，胡大叔再次出现腹部剧痛、恶心呕吐的症状，进食有梗阻感，此时的胡大叔再也吃不下那些曾经他最爱的美食了。
吃的越来越少，但肚子却肉眼可见的越来越鼓。这是什么原因呢？
带着大大的疑惑，胡大叔及其家人再次来到了金华市中心医院就诊。
经检查，CT提示胰腺假性囊肿直径约14cm，胃被压的只剩下一条缝，这就是胡大叔腹胀、进食少的原因！
不开刀 不打洞
为及时有效的缓解吴大叔胰腺假性囊肿引起的消化道梗阻症状，经过充分的讨论和研判并取得患者及家属同意后，消化内科副主任兼二病区主任陈燕萍、主治医师陈媛联合麻醉团队为其实施了超声内镜（EUS）引导下胰腺假性囊肿穿刺引流术。该手术经超声内镜扫查准确定位后，无需开刀，只需将穿刺针经胃壁穿刺进入囊肿腔内植入支架将脓液引流。
陈燕萍团队正在进行超声内镜操作 /////
由于吴大叔的假性囊肿里面脓液过于浓稠，考虑普通塑料支架直径小，引流效果不佳，陈燕萍决定扩张穿刺道，放置直径更大引流效果更好的胆道全覆膜金属支架。支架放置成功后，超声影像显示：大量脓性囊液经支架涌入胃腔，囊肿即刻明显缩小。术后，吴大叔腹痛、腹胀症状迅速得到缓解，第二天复查CT见囊肿明显缩小。经过消化内科的精心治疗，吴大叔恢复了正常饮食，于1周后顺利出院。
Q:急性胰腺炎有哪些特点？
A:急性胰腺炎是消化内科的常见急危重症，通常发生在暴饮暴食之后。如遇重症患者病情凶险，急性期有一定的死亡率，恢复期又有可能有较为严重的并发症发生。患者常有上腹胀满感、持续性腹痛、胃排空障碍等症状，巨大的假性囊肿可并发感染、出血、胃肠道梗阻、胰漏等并发症，严重者可危及生命。
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Q:为何会形成胰腺假性囊肿？
A:胰腺假性囊肿多继发于重症急性胰腺炎、慢性胰腺炎和胰腺损伤，其形成原因是胰液外溢积聚在网膜囊内，刺激周围组织及器官的浆膜形成纤维包膜，囊内壁无上皮细胞，故称为假性囊肿。约1/2假性囊肿可自然消退，但对于直径大于6cm观察6周以上仍未见吸收者应予以治疗。
Q:假性胰腺囊肿有哪些治疗方式呢？
A:目前胰腺假性囊肿的治疗方法有保守治疗、手术治疗、经皮穿刺引流及内镜治疗。近年来，随着内镜诊治技术飞速发展，超声内镜下经胃内胰腺假性囊肿穿刺引流术成为治疗胰腺假性囊肿的首选方案。
在超声内镜引导下进行支架引流术，相当于患者做个麻醉胃镜下微创手术，在囊肿和胃腔之间搭一个“桥”，把囊肿里面的液体引流到胃腔，一段时间后囊肿就会消失。EUS引导下胰腺假性囊肿引流术不仅疗效显著，而且创伤小、并发症少，可以减轻患者的痛苦和缩短治疗时间。这项技术结合超声影像、ERCP及内镜穿刺等技术，技术要求高。
金华市中心医院消化内科的超声内镜团队近几年发展迅速，熟练掌握超声内镜下消化道病变、肝胆胰疾病的诊治，常规开展超声内镜下细针穿刺术等前沿技术，并已成功为多例胰腺假性囊肿患者实施EUS引导下经胃内胰腺假性囊肿引流术，均取得良好效果。
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