善待膝关节 说说半月板的那些事

金华新闻客户端12月6日消息 金华日报记者 翁俏

　　“舒医生，我的半月板伤了以后还能运动吗？”“舒医生，半月板受伤一定要做手术吗？”“舒医生，我的半月板损伤了，怎么走路不痛呢？”……对于永康市第一人民医院骨二科副主任医师舒畅来说，上述这些关于半月板损伤的问题，在临床中已解答了无数遍。

　　“骨二科每周都有四五台针对半月板的关节镜手术。”刚给一名因车祸损伤了交叉韧带及半月板的患者做完手术的舒医生说，“病例虽多，但患者对半月板损伤的一些基本知识知道得不多。”

为什么受伤的总是半月板

　　半月板是两个月牙形的纤维软骨，是填充在胫骨平台内侧和外侧的一种膝盖关节面的结构。半月板虽小，但作用巨大。介于股骨髁与胫骨平台之间，半月板能起到滚珠作用，使膝关节易于屈伸旋转等活动，同时还有减震缓冲保护关节软骨的作用。另外，半月板还发挥了充填作用，呈楔形充填关节边缘的间隙，使膝关节更加严密、稳定，防止股骨过度前移、过度屈曲及旋转。同时，半月板还可以调节关节内的压力及分布滑液。

　　“正是因为有半月板起到稳定载荷作用，才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。”舒医生话锋一转，“正因为半月板‘身兼多职’，才成了膝关节内最易磨损的组织之一。”

半月板是怎么受伤的

　　引起半月板受损的原因很多，但总体来说主要有退变、矛盾运动、外伤等几大类。

　　退变是指随着年龄的增长，人体关节逐步发生退行性改变，半月板的质量随之逐步退化及变性，开始变得脆性增加，撕裂的几率逐步增大。“这类情况，在年龄比较大的患者中常见。当然，在运动员及特殊职业中也经常见到，这跟膝关节的过度使用以及运动方式、运动量有一定的关系。”舒医生说。

　　“突然的屈曲挤压动作及研磨力量，是半月板损伤的主要原因。”舒医生进一步解释，在膝关节伸曲过程中，如果同时又有膝的扭转内外翻动作，则半月板会出现不一致的活动，也就是所谓的矛盾运动，此时容易造成半月板的损伤。篮球、足球、网球等这些需要膝关节弯曲、脚掌抓地时腿部作强力扭转的运动，就易引起半月板损伤。

　　此外，外伤也是膝关节半月板损伤的重要因素，尤其当遭到巨大暴力如车祸、坠落伤等造成骨折及韧带损伤时，就可能同时伴有半月板撕裂。

如何保护我们的半月板

　　半月板损伤非常常见，其临床表现最多的是疼痛、肿胀、弹响、绞锁、打软腿几种。前面三种好理解，舒医生特意解释了后两种表现：“绞锁是指半月板损伤后可能引起关节活动受限，腿突然不能屈伸了，要抻一抻才可以。打软腿指的是膝盖突然有跪倒的感觉，往往出现于行走或上下楼梯的时候，有时会伴有明显的疼痛症状。”

　　据舒医生介绍，核磁检查是无创情况下诊断半月板损伤最清楚的一种方式。“一旦确诊半月板损伤，患者一定不能抱有侥幸心理，应该立即接受治疗。”舒医生强调，半月板损伤，早期可以通过保守处理和药物治疗取得很好疗效。但诊断治疗不及时，就会引起半月板进一步撕裂，甚至破坏关节软骨致关节炎发生。

　　对撕裂半月板的治疗，舒医生认为，微创无痛、技术成熟的关节镜是治疗首选。青壮年患者只要发生半月板撕裂，都应进行关节镜手术治疗，包括半月板的缝合和部分切除。对于年龄比较大的患者，如果因为半月板损伤导致了绞锁、疼痛的情况，同样需要关节镜手术治疗。

　　半月板损伤会严重影响日常生活，预防保护工作就显得尤为重要。

　　为了防止半月板损伤的发生，舒医生建议爱运动的年轻人注意运动姿势和强度，运动前注意热身，加强膝关节周围肌肉的训练，增强膝关节稳定性。同时，注意运动损伤防护，如佩戴运动护具、控制体重等。对中老年人群，舒医生建议他们避免频繁上下楼梯和蹲起动作、避免长时间蹲着干活、少搬重物、避免过度爬山和长时间负重走路，要充分利用身边的工具帮助，降低意外造成半月板损伤的风险。