“一双慧眼”为市民口腔健康保驾护航

　　金华新闻客户端3月11日消息 金华日报记者 蔡文洁 文/摄

　　随着人民生活水平的提高和保健医疗意识的增强，越来越多的人注重口腔健康，定期到口腔诊疗机构检查就诊。就医需求日益增大，口腔医疗行业的市场规模也随之不断增长，据统计，现在全市各类规模核准有口腔科并且营业的机构有620余家。

　　口腔是微生物寄居数量较多的器官，口腔医生的绝大部分诊疗操作在病人的口腔内进行，加之口腔器械种类繁多，消毒灭菌难度大，如果消毒灭菌工作没做到位，都可能成为乙肝、丙肝、艾滋病等血液传播疾病在口腔诊所中的传播媒介，导致院内感染的发生，对其他病人甚至口腔医护人员造成危害。如何在口腔诊疗过程中有效地控制感染，成为一个值得重视的公共性卫生问题。那么，我市这些口腔医疗机构对口腔诊疗器械的消毒灭菌工作做得怎么样？卫生监督部门平时如何进行监管？市民能放心去看牙吗？连日来，记者前往市区多家口腔诊疗机构及卫生监督所进行了采访调查。

　　一人一用一灭菌

　　口腔器械消毒容不得半点马虎

　　在选择口腔诊疗时，你最关心的是什么？今年27岁的小方是浙江师范大学一名在读研究生，最近她在朋友圈发了一条求助信息：有两颗智齿要拔，看牙金华哪家强？公立医院排队时间长，私人诊所担心卫生不过关，纠结，求推荐。

　　小方的纠结，折射出不少牙病患者的顾虑。一般来说，公立医院技术卫生过关，但是挂号、排队、验血，没有半天时间基本搞不定。于是一些患者便选择到免排队的街边小巷的私人诊所看牙。那么，这些诊所能够带来卫生质量的保障吗？记者从市卫生监督所获悉，从以往社会办口腔机构的随机检查来看，部分机构存在医师资质不全无证上岗、医疗器械消毒不规范的问题。

　　对此，市口腔医疗协会会长翁春芳介绍说，根据原国家卫计委颁布的《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》等规定，进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求，容不得半点马虎。“口腔诊疗见血频率高，接触病人完整黏膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械，各类用于辅助治疗的物理测量仪器，印模托盘等，使用前必须达到灭菌消毒处理。”

　　灭菌消毒程序十分规范严格，出于成本多方面因素，以往有些个体诊所的管理达不到要求。“自从去年全市推广安装口腔诊疗智慧监管平台后，我市医疗口腔机构的规范管理，有了一个明显的提升。”翁春芳说。

　　智慧平台推进非现场执法

　　执法人员装上了“千里眼”

　　3月9日上午8时，位于金义新区下渎口村的靓齿口腔诊所工作人员刘剑锋来到消毒室，像往常一样开始一天的器械消毒灭菌工作。先将托盘、拔牙钳、牙科镊子、手术刀等各类口腔诊疗器械用消毒液进行清洗，然后放入烘干箱进行烘干，第二步流程最为关键，将烘干后的器械塑封后放入灭菌箱内进行一个小时的灭菌，最后放入无菌室内，整个流程约为两个小时。

　　当天上午9时，在市公共卫生中心一楼的卫生监督智慧监管中心，执法人员打开工作电脑，进入金华口腔诊疗智慧监管平台进行查看。刘剑锋的整个工作流程都可以被执法人员看见，如果中间灭菌设备没有消毒到位，平台还会自动发出预警。

　　“以往，我们对于口腔医疗机构的监管，采取双随机抽查和专项抽查相结合的方式，执法频次和效率受到一定限制，一个时间段内无法实现机构检查的全覆盖。”市卫生监督所支部委员、医疗卫生执法科科长游祖平告诉记者，针对监管难点，2020年5月以来，我市将推广口腔诊疗机构非现场执法智慧监管作为全年的重点推进工作之一。半年多时间，全市525家口腔医疗机构已经纳入“口腔诊疗智慧监管”，覆盖率超85%，金华的机构上线数量占了全省近一半，排名第一。

　　记者了解到，刚开始安装时，一些口腔医疗机构并不配合，认为费用太高，一套设备加上三年的维护费用大概是1.2万元。后通过卫生监督部门的政策引导，协会牵头单位的宣传发动和示范引领，智慧监管工作得到大多数口腔医疗机构的支持。

　　智慧监管平台可以实现在线监测（监控）、实时预警、全程追溯和非现场执法。借用智慧监管这双“慧眼”，口腔诊疗机构管理人员也可以对器械的清洗、消毒灭菌过程，进行时时查看，进一步增强了机构的主体责任意识和自我管理水平。根据预警监测信息还可以实现30天内回放，监测的灭菌设备温度、压力持续时间也精确到分和秒，对监测不合格等异常事件时时预警，大大提高了执法效率和违法行为发现的敏感性，相当于给执法人员装上了“千里眼”。

　　监控预警保障精准执法

　　口腔医疗机构戴上了“紧箍咒”

　　预警是如何做到的？游祖平解释，他们为诊所内的每台口腔诊疗器械压力蒸汽灭菌器安装了物联网监测传感器，在口腔诊疗器械灭菌过程中收集温度、压力和时间的相关数据，实时传输到智慧监管系统，实现灭菌标准化在线监督执法。

　　“我们先随机选择一家纳入监管的口腔诊疗机构，然后选定一个时间段，这家机构这个时间段内的消毒灭菌次数就会显示出来，并且每一次都有图像和数据记录下来。黄色代表温度曲线，蓝色是压力曲线，红色代表合格线。如果黄蓝线都达到了红线，说明这是一次合格的消毒过程。”游祖平指着屏幕上的图告诉记者。

　　如果温度和压力都没有达标，卫生监督部门和口腔诊疗机构两边都会收到预警，可以及时调查处理。“智慧监管系统安装好不久，我们就发出过一次警报。”华康口腔医院护士长张夏菲告诉记者，发出警报后，医院第一时间进行检查，发现是灭菌设备出现故障，随后按照流程在平台上进行申诉，并对这一批次的口腔诊疗器械重新消毒，上传设备维修记录和器械重新消毒的照片。“发出预警后，如果机构在24小时内不申诉，申述失效，进一步调查后对机构违法行为进行行政处罚，但给机构提供申述的机会，处罚不是我们的目的，促进规范才是最重要的。”执法人员解释。智慧监管平台运转以来，全市共收到104余起有效申诉，大多数违规行为得到及时有效纠正。

　　游祖平表示，原来执法人员只能通过化学指示胶带判断有没有消毒，但是具体消毒过程无从知晓。智慧平台的安装运用，给口腔医疗机构戴上了“紧箍咒”，提高了机构的责任意识，如果口腔诊疗器械没有消毒到位，数据会第一时间上传平台报警，在每一个清洗消毒室，还装有高清监控摄像头，整个清洗消毒操作过程在监控下进行，工作人员穿戴操作是否规范，都会有记录，所以清洗消毒必须不折不扣做到位。

　　金华口腔医院是全市第一批安装智慧监管设备的机构。该院负责人表示，智慧监管让机构节省了不少人力物力。以往机构需要花费大量时间去宣传强调消毒卫生质量要求，现在只要打开手机App，就能看到工作人员的实时动态，出现问题还会发出警报，省心了不少。

　　口腔诊疗智慧监管平台的构建，通过数字赋能，让监督执法更精准高效，基本实现监管零盲区，消毒灭菌的透明化公开化，让老百姓看牙也更安心，最大限度地保障了人民群众的健康权益。