厉害了！我市医保这项成果在北京展示受点赞

　　金华新闻客户端10月19日消息 记者 胡哲南 通讯员 于胜敏 叶芳 文/摄

　　10月17日，我市急性后期康复护理医保支付方式改革课题结题暨成果发布会在北京举行。与会专家一致认为，我市与北京协和医学院和泰康养老保险股份有限公司共同合作，在深入研究学习国际经验的基础上，对符合本地实际的急性后期康复护理医保支付方式进行探索，符合国家医保支付改革的方向，具有开拓创新精神，将为我国未来医保支付方式的改革提供宝贵的参考经验。

　　市医保局党组书记周燕祥介绍说，我市医保全领域特别是医保支付方式改革五年多来，医保精细化管理水平不断提高，较好实现了群众负担减轻，医院、医保提质增效的目标。2021年4月22日，北京协和医学院卫生健康管理政策学院、市医疗保障局、泰康养老保险股份有限公司三方共同建立了“医保创新金华实验室”，针对“病组点数法”支付方式不能有效覆盖急性后期住院支付、床日支付方式不完善等问题，在全国率先开展“急性后期康复护理医保支付方式改革”课题研究，先后进行了方案设计、实地调研、建立数据模型、开发信息系统等工作。2021年8月，我市出台金华基本医疗保险急性后期住院付费办法，并于10月1日试运行，截至目前，市区50家定点医疗机构中，已有39家向医保部门提出申请开展此项服务。

　　国务院参事，北京协和医学院卫健管理政策学院执行院长刘远立指出，金华住院病组点数法（DRGs）付费改革引领了我们国家支付制度改革的急性期打包式支付改革。2020年以来，由金华医保局联合北京协和医学院、泰康养老第三方团队对急性后期医保支付和管理体系开展了系统研究并形成了一套按床日付费的患者导向模型点数法支付体系（PDPM点数法），这套支付体系已形成了理论成果和制度成果，走在了世界前沿，目前金华已经形成了较为完整的具有中国特色的金华医保支付模式。他希望，更多的力量能参与到这一改革探索中来，通过对急性后期康复护理医保支付方式的改革，可以促进急性后期医疗康复的发展，从而不断地满足群众日益增长的多元化、多层次的医疗康复的需求。北京协和医学院卫健管理政策学院副教授胡琳琳、博士支梦佳分别做了结题报告，介绍了课题主要研究成果；与会专家围绕研究课题展开热烈研讨。

　　下一步，市医保局将同北京协和医学院、泰康养老保险股份有限公司继续深入合作，积累统一标准化的功能评估和费用数据，在大数据基础上不断完善急性后期支付方式;同时建立一套跨机构间的服务质量评价指标体系，探索以患者健康结局为导向、医保支付与医疗服务质量评价结果相挂钩的激励约束机制，推动“价值医疗”发展。