我市“选缴保费法”大病商业补充保险为群众减负近50亿元

　　金华新闻客户端11月1日消息 记者 胡哲南 通讯员 于胜敏  叶芳 文/摄

　　“大病商业补充保险制度真的好，实实在在为我们大病患者减轻了身心负担，感谢政府！”11月1日说起自己报销的事情，婺城市民吕某一脸感激。

　　吕某曾因生大病住院，治疗共花费医疗费用91万元，这对工薪阶层的他来说无疑是一个天文数字。好在我市推出了“选缴保费法”大病商业补充保险制度，作为参保人，吕某最终经过大病报销，自己仅负担4万多元，实际报销比例达95.6%。

　　原来，针对基本医疗保险待遇较低，群众因病返贫突出的问题，我市通过运用数字化思维、认知和技术及保险的“大数法则”，在国内首推“选缴保费法”大病商业补充保险制度。2018年全市推行以来，大病综合报销平均水平从改革前的62%大幅提高到80%，最高可达95%以上，已为48.3万名患者减轻负担49.8亿元。

　　老百姓怕生病，尤其怕生大病，医疗费用负担重，有些人甚至可能因病致贫、因病返贫。2018年，我市在全国首创“选缴保费法”大病商业补充保险制度，规定在缴纳大病保险基本保费的基础上，群众可自愿认购大病补充医疗保险份额，每人最多认购缴纳3份保费，每份100元，不同份额对应不同待遇保障水平。

　　为尽可能提高大病保险的报销水平，我市还打出扩大报销范围、降低起付线、提高报销比例、取消封顶线“组合拳”，群众连续缴纳3份保费且满3年，起付额降至6000元，报销比例达 85%，高于国家标准25个百分点，且报销不封顶。报销范围也由浙江省规定的13种大病用药扩大到因病施治所需的全部“国药准字”和“国药进字”药品，医用材料扩大到因病施治所需的医保目录内全部超适应症和超限额医用材料。

　　大病医保的预期是兜底式减贫，尤其要让困难群众也交得起费、看得起病。对特困、低保、低边人员，我市由政府全额补助缴纳大病保险选缴保费3份；对特困人员、最低生活保障家庭成员大病保险起付标准以下的合规医疗费用，通过医疗救助补助，实现实际报销水平达95%左右。今年1-8月，全市资助困难群众参加基本医疗保险二档（相当于职工医保待遇）6.1万人，资助金额1.1亿元。

　　该制度实施以来，我市大病保险报销金额20万元以上的大病患者达1322人，人均报销36.8万元。全市城乡居民实际报销水平在基本医保报销的基础上平均提高30个百分点，较好化解了参保群众特别是困难群众患重特大疾病“灾难性医疗支出”风险，为实现共同富裕贡献了医保力量。

　　制度的推行还与数字化改革相结合，群众随之享受到了更多便利。如今，除了通过银行代扣、医保窗口缴纳，登录“浙里办”App的“大病选缴和补缴”模块，老百姓动动手指就能掌上办理选缴补缴业务。“选缴保费法”大病商业补充保险还纳入了基本医保、大病保险、医疗救助、工会互助、优抚补助、残联救助、商业健康保险七医“一站式”刷卡结算，大大方便了群众看病就医。