金华日报|武义着力破解因病致贫返贫难题

金华新闻客户端1月21日消息 金华日报记者 章陈波 武义融媒体中心 郑丽佳 通讯员 李玄婧

　　“以前从来没想过，政府能为我报销这么多医药费。”近日，来自武义县柳城畲族镇的孙女士对医保报销制度赞不绝口。去年，56岁的孙女士因生大病住院，花去医疗费用24.4万元，经医保报销后自己仅负担2.94万元。从看病靠自己到全民有医保，孙女士的经历在武义并不少见。

　　一直以来，武义聚焦群众最关心、最直接、最现实的看病就医关键事，将社会高度关注的医保领域群众因病致贫返贫难题纳入党史学习教育“共性难题”专项破解，将医保惠民政策真正送到百姓心坎上，实现困难群众“应保尽保”“应救尽救”“应兜尽兜”。

　　武义进一步建立健全困难群众资助参保工作机制，强化与县民政、残联、教育等部门沟通配合，加强信息互通，准确掌握医疗救助对象人员名单，实行动态维护管理，做到“应保尽保、一个不落”。

　　同时，充分发挥医保各项制度作用，政府全额资助特困人员、低保人员、低边人员等困难群体参加基本医疗保险和大病保险，实现参保缴费有资助、待遇享受“同等化”，有效化解因病致贫返贫难题。截至去年10月，共资助困难群众参加基本医疗保险7478人，资助额1316.13万元；资助大病医保选缴7518人，资助额225.54万元。目前，困难群众基本医保及大病保险资助参保率达100%。

　　为最大限度减少因病致贫、因病返贫现象，实现待遇支付有倾斜、就医结算更便捷，针对特困、低保、低边等困难群体，武义将其在定点医疗机构规定范围内的医疗费用，扣除基本医保、大病保险和其他补充医疗保险补偿后的个人负担部分，纳入医疗费用救助范围，真正让医保成为困难群体的“医”靠，实现群众“有病宽心”。

　　围绕打造医保经办最便捷县城和“最多跑一次”改革，武义实行医疗救助“一站式”结报，实现困难群众基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重保障”全覆盖，困难群众可享受省内住院和市内门诊的“一站式服务”，实现“最多跑一次”或“一次也不跑”，群众在看病就医过程中的满足感、获得感不断增强。截至去年10月，共有17359人次困难群体获得医疗费用救助，医疗救助额437.06万元。同时，建立困难群众医疗应急救助机制，在定点医疗机构开通绿色通道，困难群众住院无需缴纳预付款，实行“先住院、后结算”，确保困难群众及时就医。

　　完善大病保险制度。在实施困难群众住院救助、门诊救助、专项救助（罕见病专项）的基础上，武义通过降低起付线、提高报销比例、扩大报销范围等一系列“组合拳”，实际综合报销比例最高可达95%以上，其中大病保险报销比例由原来的75%提高至80%，群众看病就医负担进一步减轻。

　　化解困难群众高额医疗费用。组织实施开展困难群众因病致贫返贫问题专项治理工作，完善困难群众高额医疗费用临时救助工作机制，采取“一事一议”“一人一议”等方式，有效防范和化解因病致贫返贫。建立“一件事”部门联动机制，将全县个人自负金额大于5万元的困难群众高额医疗费用化解工作纳入“一件事”流程，通过与民政、农业农村、残联、慈善总会、社会团体等部门协调配合，靶向聚焦、精准施策，实现困难群众高额医疗费用100%化解。截至目前，已累计化解符合条件困难人员高额医疗费用60万元，其中，部门协作合力化解12万元。