2023-06-14 10:36:19
来源： 金彩云客户端
“来了来了，终于来了。”6月13日15时35分，金华市中心医院输血科医务人员松了口气，来自金华市中心血站供应的血浆、红细胞、血小板终于在工作人员的护送下安全抵达。
“每天这个点我们都在翘首以盼，有血了心里就不慌了。”金华市中心医院检验科副主任兼输血科副主任庄顺红告诉记者，其实对老百姓而言，输血科是一个有点“冷门”的科室，它平时很少直接跟患者打交道，但同时，它却默默在守护着患者的“生命源泉”。
6月14日是世界献血者日，这一天，我们想带大家去探访输血科，真实展现临床用血需求，辟谣常见用血误区。
在输血科门口贴着一副很有意思的对联，上联是“A型B型O型AB型皆分外有型”，下联是“输血配血发血储存血均严谨细致”，横批“热血沸腾”。
“严谨细致四个字贯穿于我们工作的始终，我们是一个绝对不能出错的科室。”输血科副主任叶宏辉说。
输血科，有些人只听名字会以为是给人输血的科室，其实它是带有检验性质的科室。输血科的主要工作是负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。
叶宏辉说，每名需要用血的患者都必须经过两次抽血检查，一次初筛，一次复核，两次必须由不同的人在不同的时间操作，以确保抽取样本的准确性。
样本来到输血科后还要经过不同的检测，仅血型检测一项，就需要不同人员进行两轮检测。“如果在配血这步出了问题，对于抢救生命的危害不言而喻。因此，我们的工作不容有失。”输血科有着严格完善的内部管理制度，通过层层把关来保障“生命源泉”的安全。
记者在输血科看到，这里像一个实验室，有着各种精密的仪器设备，除血型分型外，还可开展意外抗体检测、交叉配血等。交叉配血是为了保证输血安全，给患者输血时必不可少的步骤。输血前会将血袋上预留的血样与患者的血样进行交叉配血。也就是将患者的血清加供血者的红细胞悬液混合是交叉配血的主试验，供血者血清加患者红细胞悬液是交叉配血的副试验。交叉配血的正副试验均无凝集反应，为配血相合，可进行输血，目的是验证供血者与患者ABO血型是否正确，防止溶血性输血反应的发生。
每天下午，市中心血站工作人员会给医院冷链送血。“我们医院基本占了血站向各医院供血一半的量。”庄顺红介绍，市中心医院一年临床用血量约5万个单位（例如1个单位的红细胞是从200毫升全血中分离而来）。
临床输血本着缺什么补什么的原则，选择合适的血液成分进行输注，不仅可以防止血液浪费，同时保证了患者的输血安全。
在系统平台上，记者看到了临床各科室每天给输血科发来的“订单”，统计完这些需求后，输血科又会向市中心血站下“订单”，由血站根据库存进行调配。叶宏辉给记者看了几张市中心血站发来的“本周血情提示”，A型、O型红细胞常常显示“偏少”“紧张”。
市中心医院建设有五大中心，在区域危重患者救治方面责任重大。在供血紧张的同时，输血科还要面对临床科室庞大的用血需求。“血液科是用血‘大户’，其次是重症医学科、急诊医学中心，以及创伤外科、普外科等。”庄顺红说。
也正因这份工作的特殊性，输血科24小时“在线”。“很多急诊外伤的抢救病人都是深夜来的，我们必须保障配血发血的及时、准确。”叶宏辉说，按照规定，从配血申请送达输血科，到患者用上血，需要半小时。实际上为了给患者争分夺秒，输血科的医务人员往往能在15分钟左右完成。
很多市民都提出这一疑问，记者从市中心医院输血科得到了肯定的回答：能！
在金华市中心医院，直免服务可于出院结算时，在7号窗口进行办理。
根据2014年1月1日实施的《浙江省实施<中华人民共和国献血法>办法》中第十八条规定献血者及其亲属可以按照下列规定免交临床用血费用：
（一）献血者捐献全血累计达四百毫升以上的，本人终身免交临床用血费用；不足四百毫升的，自献血之日起五年内按照不超过献血量的五倍免交临床用血费用，五年后免交与献血量等量的临床用血费用；
（二）献血者的配偶、父母和子女，五年内按照不超过献血量的两倍免交临床用血费用，五年后免交与献血量等量的临床用血费用；
（三）达到国家无偿献血奉献奖金奖标准以上的献血者，其兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、配偶父母享受第二项规定的待遇；
（四）献血者捐献造血干细胞的，本人终身免交临床用血费用；其配偶、父母和子女终身按照不超过八百毫升的献血量免交临床用血费用；
（五）献血者捐献单采血小板的，本人终身免交临床用血费用；其配偶、父母和子女享受第二项规定的待遇，献血量按照捐献一次折合全血八百毫升计算；
（六）稀有血型的献血者，本人终身免交临床用血费用；其配偶、父母和子女享受第二项规定的待遇。
O型血由于可以输给其他血型患者而被称为“万能血”。但是，一般在紧急情况下以抢救生命为前提，医生会将O型血少量输给其他血型的患者。
实际上“万能血”并不万能，O型红细胞膜表面上没有A抗原也没有B抗原，但O型血浆中含有抗A、抗B抗体，输入大量O型血时，血浆中的抗体未被受血者血浆足够稀释，就会破坏受血者的红细胞，发生溶血性输血反应。
所以，输血时应该以输入同型血为原则，只有在紧急情况下，不得已才采用异血型者之间输血。
从免疫血液学的角度上看，受血者多有免疫功能低下的状况，当供血者具有较强免疫活性的淋巴细胞时，会反客为主，识别并攻击受血者的组织器官，导致输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的发生。而在血源亲属之间，由于可能携带相同的单倍体基因，受血者免疫系统识别供血者免疫细胞的能力大大减低，发生TA-GVHD的机率也成倍增高，甚至是其他人输血的几十倍，因此具有较高的输血风险。
错！医院用血都是由血站统一采集并调配，未经检测或检测不合格的血液是不能向医疗机构提供的，献血前的初筛和献血后的检测都是对安全用血的保障。
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