致死率高达70%？小心这个夏季致命病！医生教你防暑降温小妙招→

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天气越来越热，大家感受到夏天的热情似火了吗？与各地升温同时来临的，还有一年一度进入人们视野的热射病和中暑。虽然还没到三伏天，但不少地方的医院已经开始接诊热射病人，其中就有人因热射病出现了多脏器功能衰竭而不幸离世，可见“热死人”并不是一句玩笑话，一定要引起重视！

本期健康课直播，我们邀请到金华市中心医院急诊医学中心主任孔来法，来教教大家如何判别中暑和热射病，如何预防以及如何紧急处理，同时科普一些解暑降温、清凉度夏的小妙招。现场干货小编已经替大家整理好啦！一起来学习→

主播：网上有消息，全国不少地方的医院已经开始接诊热射病人了。为什么才刚进入夏天，就有这种病了？金华有接诊相关病例吗？

孔来法：主要是“一升一降”的缘故。“一升”指的是全球气候变暖，气温升高，“一降”指的是随着经济发展，生活方式改变，人们出行都习惯以车代步，身体耐寒耐热素质有所下降。随着“一升一降”情况的出现，没到酷暑时节就出现了中暑病人。今年6月份到目前为止，我们金华市中心医院急诊科接诊了两位轻度中暑的病人，通过降温补液后，第二天就出院了。

主播：中暑和热射病是什么概念？有什么区别？症状表现上有什么不同？

孔来法：中暑是指在温度或（和）湿度较高，不透风的环境下，因体温调节中枢功能障碍或汗腺功能障碍，以及水、电解质丢失过多，从而发生的以中枢神经和（或）心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。根据疾病严重程度，中暑分为先兆中暑、轻度中暑、重症中暑。重度中暑按疾病严重程度又分热痉挛、热衰竭和热射病。所以，热射病就是中暑，不过是最严重的中暑。

不同程度的中暑，会有不同症状。先兆中暑，一般会出现头昏眼花，口干，四肢无力，动作不协调，测体温一般正常或轻度升高，如38℃以下。轻度中暑，在先兆中暑症状继续加重，体温一般高于38℃，同时会出现皮肤烧灼，面色潮红或苍白，血压下降，脉搏增快。接下来是，重度中暑里的热痉挛，常见于健康青壮年，表现为在高温环境下进行高强度劳作或训练后出现短暂性、间歇性肌肉抽动，一般持续3-5分钟。热衰竭常见于老年人、儿童和患有慢性病的人群，一般会出现多汗、疲劳、乏力、头昏、判断能力下降、恶性呕吐腹泻等。热射病根据人群和受热环境分为劳力性热射病和非劳力性热射病，非劳力性热射病也称为经典型热射病。劳力性热射病多见于健康青壮年，如建筑工人、运动员和部队官兵，他们在高温、高湿、无风的环境中进行高强度劳作一段时间后，会出现头晕、头痛或突发晕倒、昏迷等，测体温可达40℃以上。非劳力性热射病，和热衰竭一样，常发生与老弱病残孕妇人群，刚开始症状不容易发现，常出现乏力，一到两天才出现意识糊涂，昏迷。

主播：中暑在进展为热射病之前，是不是会有一些先兆症状？当身体出现哪些表现时，需要格外警惕？

孔来法：热射病的先兆症状不典型，容易被忽视，一般表现为出汗明显增多、头昏乏力。一旦出现上述症状，需立马停止劳作，转运到阴凉通风环境，测体温，补充水分及电解质，绿豆汤亦可。

主播：热射病出现的身体高热和普通的高烧有什么不同吗？

孔来法：热射病的高热是指因热暴露直接损害人体体温调节中枢，出现体内热量过度积蓄而出现高热，这时用退烧药起不到退烧作用。我们日常发生的高烧，应该是指感染性发热，如新冠、甲乙流或细菌等。感染引起的高烧是人体被感染后，机体会释放一些致热原，激发免疫防御系统，升高温度，加快病原体清除，对人体起保护作用。

主播：据说热射病的致死率高达70%，为什么这么“可怕”？它会对人体造成哪些危害？

孔来法：对的，之前文献表明热射病致死率高达70%，随着对热射病发病机制逐步认识、救治能力的提高，热射病致死率仍高达30%。热射病的发病机制主要是热暴露对人体组织细胞直接损害，引起全身所有的器官损害，进而出现多脏器功能衰减。

主播：为什么会得热射病？哪些是热射病高危人群？

孔来法：1、全球气候变暖；2、生活方式改变，以车代步，耐寒耐热能力下降；3、社会人群结构改变，老年人增多。热射病高发人群主要分两类：一类是身体健康的人，如运动员、官兵，因为他们需要长时间训练。还有建筑工人，环卫工人等，因为工作所需。另一类是老弱病残产妇人群。特别解释一下，产妇为什么归类到这里。因为产后，身体比较虚弱，加上中国坐月子，不让吹风，甚至不开窗。

主播：炎炎夏日在室外活动时，需注意哪些方面？

孔来法：1、及时查看天气预报，注意高温预警，避开户外温度最高的时间，如上午12到下午3点；2、及时补充水分及电解质；3、减少户外活动时间；4、减少劳动强度等。

主播：不仅室外，室内高温环境也很危险，比如车里，每年夏天都有儿童被锁车内而遇险的悲剧，为什么会导致这么严重的后果？

孔来法：因为车内门窗关闭后形成一个密闭空间，在夏天太阳的照射下，车内短时间内就会出现高温，有研究表明，最高可达90℃。儿童这样环境内，后果可想而知的。

主播：一些喜欢蒸桑拿、泡温泉或者爱好健身的朋友，也曾经发生过中暑的情况，这是为什么呢？

孔来法：桑拿、温泉，容易形成一个高湿无风为主，高温为辅的一个密闭空间，在这样环境中，尽管未剧烈运动，亦容易出现脱水，体温升高，进而出现严重中暑，特别是一些老人或有慢性病的人群。爱好健身的朋友出现中暑，一般可能补水不足，健身强度大引起的，比较少见。

主播：如果发现身边的人中暑或是出现更严重的热射病症状，怎么办？对于清醒和昏迷的患者，在急救处理上有什么不同？哪些情况需要立刻送医？

孔来法：如果发现身边的人中暑，首先因地制宜，把患者转运到阴凉通风的地方，有空调房最好，温度可以设置到18-20℃；其次，因“材”施救，想尽办法降低患者体温，如快速去除衣物，用水淋湿全身，扇风加快水分蒸发；三动态观察患者神志变化，有条件可测体温，评估病情严重程度，及时联系120或及时送医，途中继续降温。

主播：热射病患者送医后，根据严重程度和不同情况，医院通常会采用什么救治手段？

孔来法：患者一到我们急诊抢救室，我们会快速评估患者神志、呼吸、血压等生命体征。如果是热射病，患者通常呈现深昏迷、呼吸困难、循环衰竭，这时会快速告知家属病情及治疗方案，征得家属同意，我们会进行镇静、气管插管、多路补液、多维降温等综合救治。早期救治目标就是稳住生命，快速降温。

主播：喝水对预防和缓解中暑都很有效。不过，什么时候喝？怎么喝？喝什么？什么不能喝？也是有讲究的？

孔来法：《膳食指南》里建议每天至少饮水1500ml。夏天，每个出汗不一样，出汗多人喝的水就需要增多。我习惯让病人观察尿色进行补水，尿色淡黄为基准，深了就多喝点，浅了就少喝一点。每次饮水量50至100ml，出汗多容易丢电解质，夏天需要补充点电解质。意识不清楚的人不能喝水，容易误吸。

主播：日常生活中，空调风扇的使用、饮食注意、睡眠休息等方面，能不能给易中暑人群一些建议？

孔来法：生活中，一些人容易中暑，主要原因还是体质虚弱。当然增强体质，从平时做起，多方面改进。1、平和心态：避免暴躁、易怒，保持良好的精神状态，有利于增强自身体质。2膳食均衡：可适当增加优质蛋白质的摄入，同时还需要多吃水果蔬菜，保证维生素和矿物质元素的充足摄入。3、适量运动：一周三到五次半小时有氧运动，如慢跑、游泳、骑自行车等。4、规律作息：避免熬夜，保证充足的睡眠时间，早睡早起，可以帮助维持机体内分泌正常，保证机体健康。