100多名成员的“大家族”，个个都会让你痛？金华专家整理“止痛”攻略！

疼痛有时候是一种信号，能不能及时抓住它，对身体来说至关重要！

生活中会有很多痛，有的发生在关节，有的影响肌肉，还有的累及皮肤。为难的是，很多疼痛发生时，咱们并不知道该向哪一科的医生求助。

本期健康课直播为大家梳理了身上常见的一些疼痛，也找到了能“管”这些疼痛的专家，金华市中心医院风湿免疫科主任杜红卫。现场聊的干货，我们已经整理好文字版本啦，一起来看→

主播：哪些疾病是归风湿免疫科管？风湿免疫，究竟是一个什么概念？

杜红卫：在老百姓的观念中受风、受寒或者月子没有坐好出现身上疼痛会被认为是风湿，事实上从西医角度来讲，风湿病是主要影响到骨、关节及其周围组织，以疼痛为主要表现的疾病。根据国际分类标准，风湿免疫性疾病总共分为10大类100多种疾病，基本上所有的疾病都会影响到关节，常见的包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、骨性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性血管炎、白塞病等。

主播：没想到这个“家族”这么庞大，出现哪些症状需要看风湿免疫科？

杜红卫：出现下列这些症状，建议及时来到风湿免疫科就诊：1、关节红、肿、热、痛、变形或晨僵；2、不明原因的发热，特别是抗感染效果不理想又找不到肿瘤依据时；3、皮肤黏膜病变：如蝶形红斑、盘状红斑、手指红斑、光过敏、雷诺现象、紫癜样皮疹、网状青斑、指端溃疡等；4、严重的口干眼干，反复的眼炎、腮腺肿痛，大量龋齿；5、反复的口腔或生殖器溃疡；6、四肢近端肌肉酸痛伴活动受限；7、腰背痛、臀部痛，夜间翻身困难；8、不明原因反复流产、血栓栓塞；9、不明原因的多器官、多系统损害等。

主播：听说有一种病特别容易发生在老年人身上，发病时会出现肩膀、四肢莫名其妙地痛，蹲不下、站不起，这是什么病？

杜红卫：如果老年人不明原因出现肩颈部、双上臂、臀部或双大腿疼痛，双手不能上举、不能穿衣、梳头，不能下蹲或下蹲后不能立起的话，要考虑风湿性多肌痛，除了上面这些症状以外，患者还会出现发热、体重下降、胃纳减退、起床困难等症状。风湿性多肌痛多见于中老年人，特别是50岁以上的人群，随着年龄增长，发病率逐渐上升，女性发病率高于男性。虽然该疾病不能提早预防，但是及时就诊，规范治疗，预后良好。糖皮质激素治疗是风湿性多肌痛的首选用药。

主播：有些妈妈会不明原因出现多关节肿痛，尤其是早上，关节会特别僵硬疼痛，请问这是为什么？

杜红卫：需要警惕类风湿性关节炎，这种疾病致残率非常高。类风关可发生于任何年龄，我国患病率为0.42%，男女比约为1∶4。典型的临床表现为：1、对称性多关节肿痛，以近端指间关节、掌指关节、腕、足趾关节等小关节受累最为多见，也可累及肘、肩、膝、踝、颈椎、颞颌关节等等）；2、晨僵时间往往大于1小时；3、除了影响关节外，还可并发肺部、心血管、血液、神经等重要器官系统损害。

主播：类风湿性关节炎会有哪些危害？

杜红卫：类风湿性关节炎患者早期由于关节肿胀疼痛，晚期由于关节破坏、变形畸形造成患者身体机能、生活质量和社会参与度下降，同时也给家庭和社会带来巨大的经济负担。如果类风湿性关节炎未能得到及时合理的诊治，不但容易引起关节畸形，导致残疾发生，严重的还会出现脏器损害甚至危及生命。怀疑或诊断为类风湿性关节炎患者，应尽早至正规医院的风湿免疫科就诊。

主播：强直性脊柱炎可以说是“明星病”，它也是风湿病范畴的吗？到底是一种什么病？

杜红卫：这些年，一些当红明星如李宇春、周杰伦、张嘉译、蔡少芬等先后被确诊为强直性脊柱炎的消息一度被推上热搜，也让“强直性脊柱炎”走进了大众的视野，越来越多人开始关注它。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节，可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直。发病年龄通常在15-40岁，50岁以后及8岁以下儿童发病者少见。临床主要表现为隐袭起病的腰背部或臀部疼痛和(或)僵硬，疼痛在休息时明显，活动后可以减轻，常常有夜间痛，半夜痛醒、翻身困难，需起床活动后症状才可减轻，如果没有及时治疗，晚期会出现脊柱强直、活动受限或出现典型的“竹节样”畸形。除了腰背痛以外，患者还会出现四肢关节特别是下肢大关节不对称肿痛，此外，强直性脊柱炎还可出现关节外表现包括前葡萄膜炎（虹膜炎）、银屑病及炎症性肠病（IBD）等。

主播：强直性脊柱炎在我们身边多见吗？印象中它好像是无法治愈的，得了强直性脊柱炎应该怎么办？

杜红卫：强直性脊柱炎并不少见，我国目前大概有400万左右的强直性脊柱炎患者，跟大多数风湿性疾病一样，这种疾病目前无法根治，但如果能及时诊断及早期给予合理治疗还是可以控制好病情，特别是近年来越来越多的生物制剂的上市，给治疗带来了很大改观。强直性脊柱炎患者在病情稳定时要进行脊柱、关节功能锻炼，包括游泳、做广播体操、瑜伽、打太极拳等，最终，通过药物和非药物治疗的手段控制好病情，保持好脊柱及关节的功能，防止脊柱或关节变形，从而改善患者的生活质量。

主播：听说绝经后的女性特别容易患骨质疏松，它会带来哪些疼痛和危害？

杜红卫：骨质疏松是一种常见骨骼疾病，以骨的脆性增加、容易发生骨折为特征。我国50岁以上人群患病率，女性20.7% ，男性 14.4%。60岁以上人群发病率明显增高，女性尤为突出。常见病因除了年龄外，还与下面一些因素有关：1、不健康的生活方式如吸烟、过量饮酒、过多饮用含咖啡因的饮料、挑食、体力活动少、体重过轻等；2、某些疾病：甲亢、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、肾脏病等；3、使用某些药物如糖皮质激素、抗癫痫药物、部分胃药、抗凝药如肝素等。临床表现：初期通常没有明显的症状，因而被称为“寂静的疾病”或“静悄悄的流行病”，随着病情进展，患者会出现乏力、骨痛、四肢抽搐、脊柱变形，甚至发生脆性骨折或自发性骨折等后果；不过部分患者可能没有临床症状，仅在发生骨折时才被确诊。

主播：听说有不到30岁的年轻女生会被不明原因的肌肉痛困扰，甚至严重影响到了睡眠和情绪，这是什么原因？

杜红卫：这种情况有可能是得了纤维肌痛综合征。纤维肌痛综合征是一种以全身广泛性疼痛及明显躯体不适为主要特征的临床综合征，常伴有疲劳、晨僵、睡眠障碍、偏头痛及抑郁、焦虑等精神症状。疼痛以颈部、肩部、脊柱和髋部最为常见，但一般很难准确定位，不适当的活动和锻炼可使症状加重。化验检查一般无异常，主要根据临床症状和体格检查来诊断。目前病因不明，可分为继发性和原发性，继发性指继发于其他疾病如骨关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等各种风湿性疾病，也可继发于甲状腺功能低下、恶性肿瘤等非风湿性疾病。原发性者可能与家族遗传、环境因素及心理因素相关。

主播：听说皮肤也是风湿免疫病最常受累的器官。比如红斑狼疮，干燥综合征等，这些属于什么类型的疾病，有哪些疼痛表现？

杜红卫：系统性红斑狼疮、干燥综合征均属于自身免疫性疾病，除了影响关节外，还常常会累及全身其他组织和器官，包括皮肤黏膜等。典型关节肌肉表现为对称性关节肿胀疼痛，常累及手关节，关节肿痛常与皮损、发热和其他内脏损害同时发生，与类风湿关节炎相比，此类关节炎发作持续时间相对较短，即使关节疼痛反复发作一般也不会出现关节骨质破坏，因此较少会发生关节畸形。另外一部分患者可出现肌肉疼痛和肌无力，尤其上、下肢近端明显，严重时梳头和爬楼梯困难，活动受限。

主播：除了年龄因素外，职业影响也会带来一些身体上的病痛，比如手工劳作的妇女，或是从事重体力活的搬运工，经常会膝盖、髋关节痛，这是什么病？

杜红卫：这是骨关节炎的一种表现。骨关节炎又名退化性关节炎或增生性关节炎。顾名思义，这是一种人体关节随着年龄增大而逐渐衰老、退化引起的疾病，就像机器用久了会损坏一样，关节也一样，所以无法治愈。虽然不能治愈，但通过采取一些措施是可以延缓疾病进展的。

主播：现在痛风的人越来越年轻了，关注痛风性关节炎的网友也特别多，可以从生活习惯、饮食或配合治疗方面提醒一下大家吗？

杜红卫：痛风的管理，需要记住一句口诀：管住嘴、迈开腿、控制体重；同时要按时服药、规律复诊、配合医生。管住嘴是指避免酒（各种酒，包括白酒）、动物内脏、海鲜、浓汤等高嘌呤食物。有限制地食用中嘌呤食物：如牛羊猪等红肉类、鱼类、高果糖食物及饮料；建议选用低嘌呤食物：如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜（包括豆类）等，豆腐、豆浆等豆制品并不增加痛风的发作，可以放心食用。同时要充足饮水，每日白开水2000ml以上，避免摄入饮料（包括果汁）。多数痛风患者存在代谢异常、腹围增粗、肥胖问题，因此需多运动，控制体重，增强代谢。部分患者非药物治疗效果差，就需要使用药物，而治疗痛风就如治疗高血压一样，需长期用药且需要根据尿酸水平调整用药，因此需按时服药、规律复诊、配合医生。

主播：听说有些口腔溃疡也归风湿免疫科管，是真的吗？

杜红卫：对的，口腔溃疡按病因分为原发性和继发性。除外感染、肿瘤以外，大部分继发性因素来源于风湿免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、白塞病、血管炎、强直性脊柱炎等，特别是白塞病，反复口腔溃疡是其最常见也是最突出的的临床表现之一，因此反复口腔溃疡的患者需来风湿专科完善相关检查进行排查。在排除继发性因素后，需考虑原发性。反复的原发性口腔溃疡又称口腔阿弗他溃疡，认为与免疫紊乱相关，也属于风湿免疫性疾病范畴。如口腔溃疡反复发作，症状明显，需专科医生根据病情予以药物干预。