“泰酷辣”！城市医联体里的“AI医生”是这样的……

人工智能、5G融合，也许有人觉得这些“高大上”的词离自己很远，其实在医疗行业中，这些新事物已经在改变我们寻医问诊的方式。

为进一步满足百姓就近享受优质医疗资源的需求，截至目前，金华市中心医院已与全市32家医疗机构建立医联体协作关系。然而，许多基层医疗机构基础设施相对落后、诊疗能力不强、服务能力不足。如何破题？金医率先给出了充满未来感的解决方案。

更智慧 “AI医生”惠及基层

这段时间，金华市中心医院电生理科主任俞剑昀在金华监狱医院开展工作，这里是金华市中心医院医联体单位之一。在医联体模式中，派驻专家是一种常见方式，不过，俞剑昀透露，医院“派”出的远不止各科专家，还有神秘的“AI医生”。

不同科室的“AI医生”名字都不相同，在电生理科，它叫“动态心电分析软件”，是基于人工智能技术的心电图自动分析诊断软件。正常人24小时动态心电图会形成8万至10万个波形，全靠人眼看工作量巨大且容易漏诊。金华市中心医院电生理科目前开展的项目种类和科室总业务量在全省名列前茅，其中动态心电图机器就有110个盒子。在动态心电图分析过程中，“动态心电分析软件”可以通过大数据处理、波形叠加、散点图等方式，进行模块分类，如“正常”“室上性早搏”“室性早搏”“伪差”等，带有AI自动分析、自动生成报告等功能，辅助医生快速完成动态心电图的分析和诊断工作，既提高效率，又提高诊断的准确性。

“大部分基层医疗机构目前都没有专职心电图诊断人员，很多心电图检查都是由内科医生或B超医生兼职操作，一些不典型的症状容易漏诊。”市中心医院副院长包丽芳介绍，在AI帮助下，连入这一平台的医联体单位可享受心电共享诊断服务，患者24小时动态心电图数据上传，在AI基础上，市中心医院电生理科医生会进行更进一步的筛查分析，出具专业诊断报告，回传至基层医疗机构。“如果是上午上传的数据，我们会在当天下午就回传报告。”包丽芳说，AI助力让基层心电诊断的准确性明显提升。

该院医学影像中心也有一名“AI医生”，即“人工智能影像辅助分析软件”。该科每天有600余例胸部CT检查患者，每例300多幅图像，每天就有约18万幅图像。如果医生凭肉眼一幅幅图像找结节，不仅非常累还易漏诊。AI软件帮助找肺结节可谓又快又准，不仅如此，它在心脏冠脉CT、肋骨骨折等影像的应用方面也帮了医生的大忙。统计显示，目前该科AI影像诊断应用量居全省前列。

“这名31岁的男性患者在婺城区某单位上班，体检时发现左肺上叶有磨玻璃结节，本来没重视，经过影像共享诊断平台，我们判断这是早期肺癌，为这名患者的临床决策给予了明确的方向。”打开影像共享中心的平台系统，医学影像中心副主任陈晓荣如数家珍，自从有了人工智能的助力，相关基层医疗机构漏诊、误诊率明显降低，越来越多早期病灶被精准识别，帮助患者争取了宝贵的治疗时间。

更温暖 分级诊疗开花结果

科技助力，最大受益者是百姓。

百姓看病难的症结无外乎基层能力不足，患者都往大医院挤，大医院门庭若市，小医院门可罗雀。城市医联体就是在大医院和小医院之间搭建桥梁，形成科学有序的协作，实现分级诊疗。

“除了AI阅片，我们的远程会诊也为基层解决了很多难题。”医学影像科主任潘江峰介绍，基层医疗机构会将复杂病例的影像资料等传输到远程系统平台，在市中心医院医学影像中心的会诊中心，医生会直接将病例影像投到大屏幕进行线上会诊。“患者不需要多跑一趟，就能得到市中心医院医生的诊断与建议。同时，影像互联互认的推行，也为患者就医提供了便利。”潘江峰说。

截至目前，市中心医院已与32家医疗机构建立医联体协作关系，分别为全面托管医联体3家，专科协作医联体10家、基层医联体19家，其中城市医联体21家。通过多种合作形式，在医联体单位开展重点学科全面托管、专科医疗、培训指导、健康服务管理、公共卫生联防联控体系建设、特色基地共建等方面工作提供技术支持与指导，构建以市中心医院为核心，层级清晰、分工协作的医疗服务体系，以推动分级诊疗工作的有序开展。

2022年全院门诊下转和住院下转人次均较上一年度有所增加；院内各远程会诊和共享诊断平台已累计完成各类远程会诊服务33118例次，城市医联体成员单位开展心电、影像共享诊断服务32469人次。在领头羊的带领下，各医联体成员单位医疗技术水平和业务量均明显攀升。

技术引领变革，数据亦有温度。过去，县（市、区）患者转诊需自行向医保部门申请审批，现在这一流程已由数据代跑腿。2022年市中心医院完成各县市医保病人转诊审核上报30158人次，市本级医保病人转诊审核505人次，既保障了参保人员的报销权益，又让病人不用为医保转诊报销而跑腿。

以AI赋能城市医联体建设，这是市中心医院给出的智慧化解决方案，也是坚定不移的发展方向。“AI赋能更多元，学科覆盖更全面，我们将一如既往地发挥区域医疗中心的带动作用，推动优质医疗资源有序扩容，辐射更多基层医疗机构，为浙中西部群众提供更优质医疗服务。”金医集团党委书记杜金林说。