与患者“肝胆相照” 求创新“胰”路前行

肝癌、胰腺癌被称为“癌中之王”，严重威胁着居民的身体健康，如何为这部分患者精准切除肿瘤，提高生活质量，延长寿命，是一个长期困扰医学界的难题。为此，金华市中心医院肝胆胰外科几经探索，瞄准世界先进外科技术，对手术方案进行优化，多方寻求破解之道。肝脏、胰腺是人体的重要器官，其周围都是大血管、结构错综复杂、血管变异又多。因此，肝胆胰外科手术具有难度较大、风险较高等特点，犹如“在刀尖上跳舞”。

金华市中心医院肝胆胰外科在国内很早就开展含血管切除的区域性胰腺切除，在省内较早开展肝门部胆管癌根治、左三叶和右三叶肝切除治疗肝巨大肿瘤、腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜肝切除、腹腔镜胃癌根治术等，技术力量辐射到丽水、衢州、杭州建德等周边地区。

以腹腔镜胰十二指肠切除术为例，需切除胰头、十二指肠、胆囊、胆总管、远端半胃、小肠起始段，并在腹腔镜下完成胰肠、胆肠、胃肠消化道重建，切除范围广，吻合多，手术操作复杂且难度大，对手术团队的腹腔镜操作技术要求很高，被业内誉为外科手术中的“珠穆朗玛峰”。金华市中心医院肝胆胰外科主任兼一病区主任厉学民告诉记者，早在2013年，科室团队就积极尝试操作该项目。十年间，开展腹腔镜胰十二指肠切除手术近200例，积累了丰富的临床经验，手术时间也从最初的8个小时不断缩短到现在的4个多小时。在全国“纵横联播”的手术直播周活动中以及金华市外科年会等学术会议上，该手术及腹腔镜肝切除等手术操作都登上全国网络直播平台，得到医学专家和同行的一致肯定。

去年5月，蒲先生被上海某大医院诊断为胰头导管内乳头状肿瘤。由于反复发作胰腺炎，肿瘤与周围多个脏器粘连紧密，剥离难度较大，医生建议行开腹胰十二指肠切除手术。由于对开腹手术顾虑重重，同时考虑胰十二指肠切除手术要切除多个无辜的器官，蒲先生又在家人陪同下来到金华市中心医院肝胆胰外科，寻求微创治疗的可能。经专家会诊，肝胆胰外科团队为蒲先生进行腹腔镜下保留十二指肠的胰头切除术，由于手术精细度极高，粘连极其致密，术中可谓“步步惊心”。手术团队凭借敏锐的判断、精湛的技术和默契的配合，在狭缝中“抽丝剥茧”，成功切除肿瘤部位，同时精心保护十二指肠及胆管的血供。手术的每一步操作都极为困难，整整持续了10个小时，术后在医护团队的悉心护理下，蒲先生平安出院。

据肝胆胰外科副主任兼二病区主任罗建生介绍，科室积极践行“精准外科”理念，即在病灶清除、脏器保护和损伤控制中取得精确平衡，力求手术兼顾安全、高效和微创，从而最大程度造福患者。例如，科室率先在国内开展腹腔镜下脾肾分流术治疗肝硬化门静脉高压症，在省内较早开展3D腹腔镜、4K荧光腹腔镜精准解剖性肝叶、肝段切除等手术。此外，在常见病及多发病治疗方面，科室目前已广泛开展胆囊结石、腹股沟疝、阑尾炎等疾病的日间手术，方便人民群众的同时降低了医疗费用。

金华市中心医院肝胆胰外科成立于1984年，经过多年发展，目前已成功创建全国肝胆胰外科ERAS标准病房，是首批国家级住院医师规范化培训基地、首批国家专科医师规范化培训基地，浙江省区域专病中心、省医学重点扶持学科、省市共建重点学科、省医学会微创外科分会加速康复外科示范中心，金华市优秀重点学科。

科室年门诊量近3万人次，年出院量6000余人次，年手术量近4000人次，其中三、四类手术占比超过93％，微创手术占比80％以上。除了高质量完成肝胆胰疾病领域各类微创腔镜手术、内镜手术、高难度复杂开放手术外，科室还不断攻坚克难，在肝胰疾病微创治疗的关键技术创新、操作流程方法改进、临床应用推广等方面取得丰硕成果。

在学科带头人、金医集团主任俞世安的带领下，科室于国内首创“双荷包桥接式胰肠吻合”术，采用“胰后隧道法”，解决了腹腔镜胰腺微创手术中切除和吻合的关键技术；创新性应用“右侧入路”“肝脏悬吊”技术，突破了困难部位腹腔镜肝脏切除的技术瓶颈；利用“荧光腹腔镜”技术准确标记肿瘤病变位置，实现精准诊疗可视化，提高微创手术切除率和安全性；通过内镜下无痛肝胆管取石、钬激光和超声碎石取石等技术，有效减轻患者痛苦，提升患者的就医体验。

科室拥有一支结构合理、富有活力、具有较强创新能力和团结协作精神的高水平团队，在不断提高医疗服务质量的同时追求科研、教学等领域的进步：每周定期组织学习及疑难病例讨论，广泛学习国内外先进学科技术；积极参与手术直播周等学术活动，通过交流合作精进技术实力；获批国家自然科学基金项目1项、省级科技计划项目5项，“肝胰微创手术关键技术创新与临床应用”项目获2021年浙江省科技进步三等奖。

乘风破浪潮头立，扬帆起航正当时。俞世安表示，肝胆胰外科将继续秉承“以人民健康为中心”的理念，携手奋进、勇毅前行，持续创新学科发展思路，充分发挥重点专科作用，着力提升医疗技术和服务水平，全力以赴守护患者生命健康。