永康市一医泌尿外科：用心用情守护群众健康“生命腺”

这里拥有一支专业精湛的医护团队，配备了前沿的专业医疗设施，应用多项学科新技术，微创化各类手术，人性化护理服务，为众多泌尿系统疾病患者的健康保驾护航。

微创诊疗

精心修理人体“下水道”

“现在感觉怎么样？你提前出院，有情况一定及时和我们反馈。记得平时要多喝水，饮食清淡少油……”6月24日午休时间，记者走进泌尿外科办公室，副主任吕海鸥正在进行术后回访。

患者田先生腰部持续胀痛了一个月，多方求医查不出原因。6月16日，他转院进入永康市一医泌尿外科，经过CT扫描确诊患有尿路结石，结石直径1.2厘米，肉芽包裹明显，并且有明显肾积水，病情较为复杂。当天下午，吕海鸥与手术团队密切配合，成功实施微创激光碎石取石术，将结石“土崩瓦解”。

“听说得了尿路结石很痛的，我的痛感没那么强烈，就没往那方面想。一检查看到这么大个石头吓了一跳。”田先生感到后怕的同时，忍不住为市一医泌尿外科竖起大拇指，“当天快中午到医院挂号，下午4点就做完手术了。”

“泌尿系统结石是泌尿外科常见的疾病，夏季多发。喝水不仅可以增加尿量，稀释尿中形成结石物质的浓度，减少晶体沉积，也有利于结石排出。另外，对于结石多发、反复复发的患者，要注意调节饮食，减少动物内脏、海鲜等含尿酸、嘌呤高的食物摄入，避免高钙饮食，维持饮食营养的综合平衡。”针对泌尿外科常见的尿路结石问题，吕海鸥也给大家提个醒。

如果把人体比作一幢房屋，泌尿系统就是下水道系统。一旦下水道被“小石子”堵塞，道路不畅，肾功能出现问题，甚至可能危及生命安全。而泌尿外科医生就是“人体工程师”，潜心钻研“修理”下水道的秘诀。

结石、前列腺增生等都是泌尿系统的高发病。近些年，随着外科技术和设备的发展，传统的开放手术已经退到历史舞台的边缘，采用微创介入，通过腹腔镜微创手术，不仅让患者得到了精准的治疗，而且产生的创伤更小。

“以前我们采用开放手术取石，要在腰部开一个15—20厘米长的大切口。而经皮肾镜手术只需在腰部开1厘米左右的小切口，肉眼几乎看不到，对复杂、较大的结石清除率更高，一般术后1周左右可以出院。”吕海鸥打了个比方，过去是开口，现在是打孔。

现代学科技术与时俱进，如何用更小的损伤和代价为患者解除病痛，这是对医者技能的考量，更是患者的期望、医者的追求。目前，科室配备有德国西门子体外碎石机、科医人钬激光、OLYMPUS输尿管软镜、WOLF、STORZ输尿管硬镜、WOLF经皮肾镜、李逊经皮肾镜、丹麦JUN-AIR气压弹道碎石机、OLYMPUS和英国佳乐等离子电切镜、荷兰MMS尿动力学分析仪等先进仪器设施。

笃行致远

多学科协作让患者不再“膀”徨

今年4月，市一医泌尿外科在一周内连续为3名膀胱癌患者进行了膀胱癌根治性手术，该类手术是泌尿外科手术中的“金字塔尖”。患者的年纪分别是89岁、87岁、71岁，伴有心肺类疾病，病情复杂，救治难度较大；其中年纪最大的患者曾做过肠癌手术，为膀胱癌手术增加了重重难度。

“这么大年纪还能做手术吗？”面对患者及家属的担忧，泌尿外科医疗团队全力以赴，同多科室协作开展治疗，打响了一场“生命保卫战”。

手术前，泌尿外科、麻醉科、心内科、营养科等组成的医疗团队多次对患者进行多学科（MDT)讨论，对患者病情和手术风险做了全面评估，详细制定了腹腔镜膀胱癌根治术+回肠膀胱术及腹腔镜膀胱癌根治术+双侧输尿管皮肤造口术的治疗方案，手术时长3—5小时。

经过10天的住院治疗，3名患者顺利出院，目前恢复良好。患者生活能力基本恢复，上厕所也不再尿血。

膀胱癌是泌尿系统中发病率最高的恶性肿瘤之一，吸烟超过10年、45岁以上、长期接触化学物质等都是膀胱癌致病的高危因素。吕海鸥提醒，早期的膀胱癌没有明显症状，但随着肿瘤的生长并发展，出现血尿、尿频、尿痛等症状，要及时到医院检查，避免不良后果的产生。

一周完成三台腹腔镜膀胱癌手术，创下了市一医泌尿外科创建以来的新纪录，这与医疗团队不断磨砺医术、厚积薄发的工匠精神密不可分。“修仁术，修仁心”，医师们数十年如一日耕耘在临床一线，守护患者“下半身”，撑起群众生命健康和尊严的“保护伞”。

市一医泌尿外科的办公室里，收集着多种结构复杂的结石标本，供医生们时时回顾、总结手术经验。手术台上，他们以绣花功夫、工匠精神，精细雕琢群众的“生命腺”；手术台下，他们用点滴积累成就底气，让前来求助的患者放心安心。

整合资源

备战小儿包皮“旺季”

一到夏天，泌尿外科的门诊室前总是排满了带孩子割包皮的家长。据统计，去年科室接诊的700多台小儿包皮手术，九成集中在暑假。“术后通常需要住院观察2—3天，其间还需要复诊1—2次，同时夏季衣物轻薄，所以暑假是比较合适的手术时间。”吕海鸥说。

割包皮手术风险大吗？会影响孩子的生长发育吗？是不是每个孩子都需要割？对于割包皮，许多家长一知半解。

“不一定人人要割。大小合适的包皮也是一顶‘保护帽’，要不要‘脱帽’，需要专业医生的诊断。”吕海鸥介绍，一般情况下，父母在家就可以对孩子的阴茎发育情况进行简单评估。未勃起时，“小帽子”遮住的部分不超过三分之一，即为发育正常；完全不能翻动，则为包茎；介于两者之间，则为包皮过长。

“包茎和包皮过长都可以通过包皮环切手术进行调整。”吕海鸥表示，对于孩子来说，青春期前是包皮手术进行的最佳时期，在这个时间段中，孩子的新陈代谢快，手术的恢复时间短，疤痕也浅，阴茎发育尚未开始，手术的痛感也比成年后轻得多。患有包茎和包皮过长引起反复发炎的孩子，年满5岁后就可前往医院进行手术治疗。包皮过长但没有造成发炎的孩子家长，可以在和孩子充分沟通后，根据实际情况和孩子的意愿，在孩子十岁前决定是否进行包皮手术。

要注意的是，有的男孩阴茎被埋藏于皮下或皮下脂肪中，临床上称为“隐匿性阴茎”，在小胖娃中最为多见。隐匿性阴茎需做矫正手术，将阴茎拉出，而不是简单地将包皮割掉。

夏季包皮手术预约人数多，固定床位有限，为了服务更多人群，今年，市一医开通小儿包皮手术预约窗口，通过泌尿外科、儿科、预约中心等多部门合作，充分调动人力和医疗资源。患者可在线上预约手术时间，由泌尿外科医生做完手术后，再转到儿科住院，接受术后护理，大大缓解了床位紧张问题和人手压力。

细分领域

创新打造“全科发展”团队

生完二胎后，情绪一激动就会漏尿，控制不住的情况下，甚至要穿尿不湿，非常尴尬……近日，被“社交病”困扰的李女士被收住到永康市一医泌尿外科，被诊断为压力性尿失禁。经过手术，她的漏尿症状得到了明显改善，不仅身体上舒服了，心里也轻松多了。

尿失禁是一种女性常见病，多见于中老年女性、产后女性。如果不积极治疗，尿失禁会持续恶化，最后甚至连走路、起床都会漏尿。但许多女性患者往往因为羞于开口，延误治疗时机……永康市一医泌尿外科的副主任医师应爱影是这类女性患者值得信赖的朋友，积累了丰富的经验。

“比起男性患者，泌尿外科接诊的女性群体人数较少，但绝不是没有。数量少、体质更弱的老人群体、儿童群体，同样需要我们特别关注。”学科带头人、泌尿外科主任朱军华说。

永康市一医泌尿外科在传统专科的基础上，针对泌尿肿瘤、泌尿结石、男性和女性泌尿专科、老年泌尿专科等进一步细分亚专科，实行专病专治，领域细分精准治疗，走出特色鲜明的泌尿外科发展之路；培育医师“术业有专攻”，让每位泌尿外科医师都有自己的发展和钻研方向，“科有特点，人有专长”体现了医院对不同患者群体的人文关怀和精细服务。

上海市第一人民医院泌尿外科永康分中心、浙江省人民医院泌尿外科永康分中心……踏进泌尿外科，几块金光闪闪的招牌格外引人注目。人才队伍培育是科室建设的重要组成部分，也是推动专科高质量发展的核心。多年来，市一医泌尿外科深耕细作、开拓创新，着力发展亚专科，形成学科高质量发展格局，以更加专业和精准的诊疗为患者带来高效、满意的就医感受。

市一医泌尿外科科室双管齐下，多措并举夯实人才培养基底：对外定期选送医生去上海、杭州等三甲医院学习、进修；对内通过“传帮带”建设团队，帮助年轻医生迅速成长，及时掌握专业前沿知识、积累丰富临床经验，提高医疗水平。

2017年，市一医聘请省人民医院副院长张大宏担任泌尿外科首席专家，成立“张大宏名医团队工作室”，省人民医院泌尿外科专家定期“下沉”，来院坐诊、手术等。不仅让群众在家门口享受优质医疗资源，也发挥其指导、服务、示范和辐射作用，带动更多本地医生迅速成长。

经过多年培育，一个全方面发展、梯队合理的人才队伍逐渐成型。目前市一医泌尿外科共有医生12名，其中有永康市名医2名、永康市医界新秀1名，主任医师1名、副主任医师4名、主治医师4名、住院医师3名,其中硕士研究生4名、在职研究生2名。

早筛早诊

公益项目助力阻击前列腺肿瘤

前列腺癌是全球男性发病率排名第二位的恶性肿瘤，居中国男性高发肿瘤第六位，多见于50岁以上群体。早筛、早诊、早治是提升患者五年生存率的有效方法。

今年父亲节，前列腺癌疾病科普公益MV《筑牢防“腺”，有你有我》正式上线。数名泌尿外科医生献唱科普，呼吁广大群众警惕男性健康的“隐形杀手”——前列腺癌。

诚如歌词中“前列腺癌有些狡猾，PSA筛查能捕捉它”所唱，前列腺癌由于早期症状不典型加之PSA筛查的覆盖率尚低，容易被误诊漏诊。2021年以来，永康市一医持续开展“医共体+前列腺癌早期筛查”项目活动，为村镇内50周岁以上男性提供一轮早期免费筛查，实现对前列腺肿瘤“早发现、早诊断、早治疗”。

村民就近在分院采集血液后，由总院进行免费PSA初筛，48小时告知结果；PSA值异常者到总院做进一步穿刺活检，3天内即可拿到活检报告。从确诊到手术，全程大约5天。超高的工作效率背后，是永康市一医医共体全员上下一心、有备而战的结果。

筛查结果出来后，多数确诊患者都表示意外：“平时没有一点征兆，要不是做了检查，哪里想到会患肿瘤呢。”

“前列腺癌的部分症状和前列腺增生、前列腺炎症的状况相似。”朱军华说，因此一旦出现尿频、尿急、尿失禁、尿路疼痛等相关症状，患者及家属需要提高警惕，及时到医院进行专业筛查做进一步诊断。

据了解，该项目主要针对以下三类前列腺癌的高危人群：年龄大于50岁男性、45岁以上有前列腺癌家族史的男性、40岁以上基线PSA>1ng/ml的男性。2021年，永康市一医共完成筛查10106人次，确诊前列腺癌76例，进行手术47例；2022年完成筛查10032人次，确诊前列腺癌72例，进行手术31例。

永康市一医医共体持续推进早筛项目开展，向群众普及前列腺肿瘤早筛的重要性，让群众对前列腺疾病了解更为深入，切实降低肿瘤带来的危害和疾病负担；同时也实现了医疗资源共享，优势互补，提升了医院的医疗服务水平。