暑期扎堆去点痣？别慌，“保姆级”自查攻略来了，一看就懂→

主播：黑色素瘤究竟是什么？它只生长在皮肤上吗？

林平：黑色素瘤是指一类来源于表皮、黏膜等组织中黑色素细胞的恶性肿瘤，可发生于皮肤、黏膜等不同部位或组织，一般在足部、下肢最多见，其次是躯干、头颈部、面部和上肢，也可发生在胃、外阴、宫颈等部位，具有恶性程度高，临床转移快及预后较差等特点。

主播：黑色素瘤是不是和晒太阳有关系，它究竟有哪些诱发因素？哪些人群是高危群体？

林平：紫外线辐射是已知的致癌因素，是黑色素瘤和其他皮肤癌的危险因素，所以当紫外线强时一定要注意防晒。

在我国，皮肤型黑色素瘤的高危人群主要是有严重的日光晒伤史、有皮肤癌病史或遗传史、皮肤有黑色素痣、慢性炎症反复溃疡以及一些不恰当的处理（如盐腌、切割、针挑、激光、冷冻、绳勒等）的人群。肢端型黑色素瘤除了以上原因外，还可能跟局部摩擦等创伤有关。黏膜型黑色素瘤确切的病因尚不清楚，在黏膜色斑基础上的反复外伤有可能与发病相关。

主播：只要是痣，就有可能会变成黑色素瘤吗？

林平：痣又叫色素痣，医学上所说的色素痣又叫痣细胞痣或普通获得性黑色素细胞痣。皮肤上有一种产生黑色素的细胞，叫做黑色素细胞，分布于全身各处。痣和黑色素瘤既有联系又有区别，它们都是皮肤上的黑色素细胞形成的。在正常的皮肤中，黑色素细胞是散在分布的。当黑色素细胞聚集成团块状或者增殖，就会形成黑色素细胞痣（简称黑痣）。黑痣外观可呈扁平、突起、疣状、颗粒状等，颜色可能为棕色、黑色或蓝色，可分为先天性黑色素痣和获得性黑色素细胞痣。先天性痣出生时即有，通常面积较大，随身体发育呈比例增大。后天性黑痣多在出生后第2～6年时长出，至20岁时，身体绝大部分黑痣即已显现，平均每个人会有15～20颗痣，是一种十分常见的皮肤黑色素细胞的良性增殖性病变。平时这些黑色素细胞乖乖呆在身体里面休息。不过，如果我们经常不停地去抠、蹭、摩擦那些其貌不扬的痣，一旦这些黑色素细胞“发怒失控”，就很容易变成恶性黑色素瘤，可转移到肝、脑、肺等部位，也就是我们通常所说的黑色素瘤晚期了。所以平时要注意观察自己身上的看似不起眼的痣，尤其是身体摩擦部位的痣。

主播：据说这个黑色素瘤有“地域特征”，亚洲人身体上哪些部位长痣，可能会有恶性病变的风险？

林平：色素痣在不同人种之间具有一定差异。对于亚洲人来说，手掌、脚底板、指头的前半部分，指甲上纵向的黑条，都是特殊的高危区。躯干部位、肢体部位，头面部的（色素痣），都是相对低危的。此外，色素痣是否均匀、规则，也是判断良恶性的重要指标。如果色素痣恰好长在一些“特别”的地方，比如，裤带的位置、肩带的位置，穿衣服时可能会剐到甚至出现出血、肿痛发炎等情况，反复的不良刺激也会增加恶变的风险。

主播：很多网友说自己的指甲盖上莫名其妙出现一条黑线，它会不会越来越大，很危险吗？

林平：甲上出现的这条“黑线”，是甲母痣最常见的症状。甲母痣是痣的一种，当痣的部位受到刺激或者损伤时，黑色素细胞就有可能被激活，色素溢出到指甲盖上，并随着甲板的生长而延长，指甲上就会多了一条纵向的黑色条纹。甲母痣有一定几率会癌变为黑色素瘤。如果经检查后是良性的，同样不能掉以轻心，平时需要避免外伤，减少对它的刺激。也要多留心观察它的变化，一旦发现形状变得不对称、无故变宽、颜色不均匀等，请及时做检查。

主播：除了生长的部位，这类痣还有什么特征吗？

林平：人体身上大多数色斑和痣是良性的，但当这些痣不对称、边界不清晰、颜色深浅不一、直径超过5毫米或者短期内出现症状，就应提高警惕，及时前往正规医院就诊，以排除患有恶性黑色素瘤的可能性。

主播：既然这些痣有风险，那能不能早早就把它去掉？最近很多宝妈问，自家宝宝脚底有黑痣，需不需要在幼儿时期就激光去除？

林平：宝宝两种情况需要祛痣：1.有些黑色痣长的地方比较“特殊”，比如，手掌心、脚掌心、大腿根和肩膀等部位，这些地方的痣容易受到摩擦，可能在摩擦的刺激下发生变化。2. 长得“丑”，边缘不规则、颜色不均匀、凹凸不平或者长得很大。这也是需要密切观察变化的。祛痣方法中，手术切除和激光治疗是首选。依据不同的病灶大小、部位和患者的要求，选择具体的方式进行手术切除。

主播：说到祛痣，有网友问如果不小心抠掉了会不会有危险？一些民间流传的盐腌、切割、针挑，或者用细绳勒痣试图把它去掉，这些自行处理方式可以吗？

林平：平时多观察，看看身上的痣有没有什么变化。看不到的部位可让家人帮忙检查。还要管住自己的手，不要随意抠、压、挤、挖身体上的痣，以免其因反复刺激而恶变。有些祛痣的土法很危险，如果操作不当、去除不彻底，多次反复刺激，反而更有可能诱发癌变风险。如果这痣本身已癌变，盲目点痣还可能加速癌细胞的扩散，后果更可怕。

主播：如何快速识别哪些痣会恶变？

林平：病理上，皮肤痣恶变的迹象可以归纳为“ABCDE”法则：A不对称性（Asymmetry）：普通痣两半是对称的，而恶性黑色素瘤两半不对称。B边界不规则（Border irregularity）：普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤边缘不整齐，呈锯齿状改变，表面粗糙伴鳞形或片状脱屑，有时还有渗液或渗血，病灶高于皮肤。C颜色改变（Color variegation）：单个痣出现不同的颜色，比如颜色不均匀，或者在棕色的基础上掺杂有红色、白色或蓝黑色。D直径大于6mm（Diameter>6mm）：普通痣直径一般小于5毫米，而恶性黑色素瘤直径大于6毫米。E进展（Evolution）：单个痣近期迅速生长、隆起、颜色加深，甚至自行破溃等。

主播：黑色素瘤能不能治？治疗效果如何呢？

林平：早期黑色素瘤可以通过手术达到完全根治的目的。部分淋巴结转移病例可行淋巴清扫达到治疗目的。而对于偏晚期、晚期黑色素瘤，无法通过手术根治时，应以系统性药物治疗为主。目前除了化疗之外，还有靶向治疗、免疫治疗、抗血管生成治疗等方式，可大大延长患者的生存时间，甚至长期带瘤生存。

主播：听说淋巴结清扫术后可能会引起淋巴水肿，这究竟是怎么回事？又有什么危害？

吴咏军：淋巴水肿主要是由于多种原因导致机体淋巴液回流受阻，大量的组织液滞留在组织之间，会造成组织增生、纤维化，使得局部肢体发生肿胀、增粗，这种性质的肿胀就叫做淋巴水肿。后期会导致皮肤出现增厚、粗糙，就如象皮一样，故又称为“象皮肿”。

原因一般两类：原发性和继发性原因。原发性淋巴水肿主要是因为先天性的淋巴系统发育不良所致。继发性就是各种肿瘤手术术后，往往还会做腋窝及腹股沟的前哨淋巴结的清扫手术，以及局部的放化疗，这是造成继发性淋巴水肿的主要原因。

淋巴水肿的患者，早期可能经过夜间卧床休息，对日常生活劳作的影响不大。但是随着病情发展，肢体出现反复发作的蜂窝织炎和淋巴管炎、皮肤破溃形成慢性溃疡、角质增生、血痂、肢体肿胀、增粗，甚至庞大，行走困难，影响日常生活，甚至生活不能自理。

主播：怎么区分淋巴水肿和普通的肥胖？

吴咏军：肥胖一般呈对称性弥漫性的，肢体皮下脂肪增多，是非凹陷性的，就是踝部按压不出现凹陷的一个表现，还可以通过人体成分分析检测仪鉴别。其实，除了肥胖，淋巴水肿还需要与静脉水肿、心源性水肿、肾源性水肿鉴别。

主播：针对不太严重的淋巴水肿，怎么治疗？

吴咏军：早期淋巴水肿一般采用保守的治疗，一般包括做体位或手法淋巴引流，或穿戴多层弹性压力绷带或功能锻炼，也可做仪器辅助治疗，皮肤护理、均衡饮食及生活习惯调整等治疗。淋巴水肿的物理疗法安全有效，推荐全程使用。目前国际上应用广泛的是复合消肿疗法（CPDT），包括每日按摩淋巴引流，配合适合的预防性压力服以及做好相应的皮肤护理和运动疗法。其他改善淋巴引流的物理疗法有热疗、间歇的气压治疗和超声波治疗，这些措施均可以有效改善水肿。

主播：对于那些特别严重的淋巴水肿，可以做手术吗？

吴咏军：中晚期淋巴水肿以手术治疗为主。手术治疗方法，包括淋巴静脉吻合术、淋巴管移植术、淋巴结皮瓣转移、增生组织减容切除手术等。

针对不同程度的患者，需要完善临床检查，评估病情后选择不同的手术治疗方式。常见的显微外科手术，主要通过各种方法重建淋巴通道，使淤积的淋巴液自发地持续回流，从而长期改善症状。现在应用最多的是目前应用最广的包括淋巴管静脉吻合术（LVA）、血管化淋巴结移植术（VLNT）以及其他淋巴管再造术等。

其中淋巴管静脉吻合术需要超显微技术，在显微镜放大40倍下，做细小如头发丝粗细的淋巴管及静脉的吻合，手术微创，并且手术效果好，但是需要手术医师具有高超的显微技术。金华市中心医院有能力开展此类手术。

晚期淋巴水肿患者，对水肿区域的病变组织全部祛除减容，包括患者病变区域的皮肤、皮下组织及深筋膜，是最有效的手术方式。

主播：淋巴水肿能预防吗？

吴咏军：肢体的淋巴水肿绝不是一天造成的，早期发现治疗效果最佳。每日按摩淋巴引流，配合适合的弹力袜，做好相应的皮肤护理和运动疗法。这些措施均可以有效改善水肿。

日常生活中的护理对疾病的预防及改善也十分重要，健康、合理的饮食，食品以低盐或者高纤为主，适量食用易消化的蛋白质食品，进行循序渐进的肢体锻炼，适当的参加户外运动，增强机体的抵抗力，以不感到疲劳为宜。