金华市区首例！他们给帕金森患者大脑安上“起搏器”

在介绍张大爷的病情前，先科普一个“开关”现象。“开关”现象是帕金森病惠者长期应用左旋多巴类药物后出现的不可预期的药效波动现象。

简单来说，中晚期患者每顿服药会有2—3个小时的药物“开”期，也就是活动状况较好；“关”期主要表现为突然出现肢体僵直，患者就像开启了慢镜头播放模式，普通人几秒钟能完成的动作，帕金森患者可能要花十几分钟甚至更长时间。有时候会在走路时突然迈不开步子，甚至造成跌倒。往往一天当中，患者的症状在突然缓解（开期）与加重（关期）之间波动，可反复迅速交替出现多次，如同电源开关一样。

张大爷今年69岁，患帕金森病已有20余年，2012年起他到金华市中心医院治疗，相当长一段时间里药物控制效果良好。

大约1年前，张大爷感觉药物疗效减退了，每次吃完药“开”期缩短至2—3个小时。为了缩短“关”期的诸多不适（活动不便、疼痛、胸闷气闭等），张大爷自行加大了药量以及服药次数。

药量加大后，张大爷开始出现了间歇的幻觉，于是再度来到市中心医院就诊。“我们给患者调整了用药量，幻觉基本消失，但1次服药后药效只能维持2.5个小时左右。”市中心医院神经内科二病区副主任潘小玲告诉记者，张大爷不得不面临频繁出现的“关”期，行走困难，浑身发僵伴疼痛，坐立不安，间歇有气促，夜间因身体不适难以睡眠，对生活质量影响极大。家属也因为全天候照顾患者心力交瘁、心灰意冷。

帕金森病首选治疗是药物治疗，但是当疾病进展到一定程度，药物控制无法达到预期效果时，外科手术或将给患者带来新的机会。

经过神经内科的一系列细致评估以及多学科讨论后，今年3月，张大爷在金华市中心医院接受了DBS手术，即帕金森脑深部电极植入术，又叫脑起搏器植入术，是目前国内外治疗帕金森病的一种先进的主流手术。

市中心医院神经外科主任童民锋介绍，DBS的原理是通过植入大脑中的电极发放高频电刺激到控制运动的相关神经核团，电刺激信号会干扰异常神经电活动，将运动控制环路或紊乱的神经递质恢复到相对正常的功能状态，从而缓解帕金森病患者的震颤、僵硬、迟缓等运动障碍症状，提高生活质量。术后患者可以根据情况减少药物服用的种类和剂量，从而降低药物带来的副反应。

“DBS属于外科微创手术，具有损伤小、安全性较高的特点。”童民锋说。术中，手术医生在立体定向仪的帮助下，将电极精准植入到患者脑内的深部核团。手术持续了约1个半小时，发出电脉冲的神经刺激器，则置入右胸口皮下。

术后1月，张大爷终于迎来了开机的时刻，经调试，患者当即就感受到身体僵硬、迟缓、手抖等症状明显缓解；术后两个月后，患者整体活动状态明显好转。

现在的张大爷仿佛生活一键重启，重新恢复生活自理能力，还重拾了晨练、打牌、唱歌、厨艺等爱好，心情愉悦。

目前中国帕金森患者超过300万，作为我国继肿瘤、心脑血管疾病后中老年人群健康的“第三大杀手”，帕金森病至今无法被完全治愈。随着中国老龄人口的不断增加，科学、规范、系统地诊治帕金森病势在必行。

“只有经过严格的多学科专业团队的评估，才能保障帕金森DBS手术的安全进行和顺利开展。”童民锋说，“我们希望通过发挥不同学科的优势和力量，为患者提供专业、全程管理的模式，使患者真正受益。”