每年30万+！但你真的了解它吗？“试管婴儿”大揭秘，需要自取→

何健英：试管婴儿的医学专业术语是体外受精胚胎移植术，是解决不孕症的重要治疗措施之一。世界上第一例试管婴儿于1978年诞生于英国，我国则要晚10年，国内首例是1988年在北医三院诞生的张萌珠。有趣的是，她目前正从事辅助生殖工作。试管婴儿技术简单讲就是将卵子和精子取出，在体外胚胎实验室进行受精培养，形成胚胎，再挑选胚胎移植回子宫内的技术。该技术经过30多年的发展已日趋成熟。通过试管婴儿出生的宝宝目前已超过100万，预计2023年将出生36.2万。

何健英：《中国不孕不育现状调差报告》显示，我国不孕症已高达18%左右，这意味着将近5-6对夫妇中就会有一对出现生育问题。当然不是所有的不孕症都需要试管。年轻夫妇，如果有正常性生活，月经周期规律，没有其它盆腔疾病及手术史，可先尝试尿排卵试纸或测排卵软件结合超声卵泡监测，进行指导同房。一部分多囊卵巢综合征患者可通过促排卵提高妊娠率。输卵管炎症、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、内异症可先进行腹腔镜治疗。

但对于高龄夫妻，尤其女方年龄超35周岁，或平时月经不规律、有痛经，或以往有宫外孕、子宫肌瘤、子宫内膜异位症和其他卵巢肿瘤手术史的患者，建议尽早到不孕门诊咨询，以免错过最佳辅助生殖机会。尤其现在社会环境压力大，熬夜吸烟酗酒等不良生活方式影响，导致卵巢早衰或精液异常的患者越来越多。建议所有备孕夫妇最好都先到生殖内分泌科进行生育力评估和相关咨询。

何健英：试管是有一代、二代、三代，但并不是一代比一代好，而是要看适合与否。

一代和二代，其实是受精方式（精子和卵子结合方式）不同。一代，通俗来讲就像自由恋爱，经前期促排卵，卵子发育成熟后取出，和一定比例的精子放在同一试管里面，自由结合，形成胚胎。主要适用于男方精液检查基本正常，女方输卵管堵塞等因素导致的不孕。

二代就像包办婚姻，挑选单个精子，用一种特殊的针，直接穿刺到卵子里，强制受精，适用于因男方严重少弱畸精症、无精等情况。

三代是在胚胎形成后，取出遗传物质分析，筛选正常胚胎移植，适用于单基因病、染色体异常，以及遗传易感的严重疾病包括遗传性肿瘤、胚胎染色体异常的高风险人群，比如高龄、复发性流产、反复种植失败的患者。

一代、二代、三代都有严格适应症。医生会根据夫妻实际情况选择，尤其第三代试管婴儿，技术上可实现性别选择，但一定要有医学指征，譬如基因会随着X染色体携带，那才可以选择一个男性胚胎。

何健英：试管大致分体检-建档制定方案-促排卵卵泡监测-取卵取精-体外受精胚胎培养-胚胎移植或冷冻后续冻胚移植等几个过程。

首先全面体检，一般女方在月经期的第2-3天抽血，检查基础内分泌、染色体、胸片、心电图、乳腺B超等，月经干净后进行白带、宫颈刮片等检查，需来院2-3次；男方需排精后3-7天、空腹来院1-2次即可检查完毕。

试管的促排卵方案很多，一般主治医生会根据具体情况选择。比较短的方案，比如拮抗剂方案，一般从月经第2-3天开始促排到鲜胚移植，半月左右；若是长方案、超长方案，要行降调节后促排，大概需要25-50天左右。

王荣：试管婴儿治疗中，促排卵是第一步。正常女性，一般每月只有一个优势卵泡生长发育，所以很有可能取不到卵或拿不到优质胚胎。所以需要促排卵治疗，使多个卵泡发育以获得更多卵子，从而获得更多胚胎。

当然，卵也不是越多越好，一次促排卵，能获卵10-15枚是最理想的状况。拿到卵子后，培养室的大夫会对卵子进行系列操作，如受精、胚胎培养等，经过3-5天的体外胚胎，就可以拿到优质胚胎做胚胎移植。剩余的胚胎可以冷冻保存。如果第一次移植没有成功，下次就不需要重新经历促排卵、取卵的过程，用冷冻胚胎就能再次移植。如果第一次移植成功，我们也建议胚胎继续冷冻保存，因为妊娠过程也有各种意外和风险，冷冻胚胎可用作不时之需。也有一些患者，后续可能会有再次妊娠的需求，胚胎冷冻保存就更有必要。但如果患者卵巢功能不好，第一次取卵很少，或即使取到卵却没拿到优质胚胎，那可能就要经历第二次促排取卵，甚至三次。

王荣：试管成功率是指移植胚胎周期当中，验孕阳性所占百分比。比如100个周期中，50个周期验孕阳性，成功率是50%。所以成功率对于生殖中心更有意义，可以评判生殖中心的工作情况。

有些人以为，成功率50%意味着自己做两次一定能获得成功，这种理解不正确。对个体而言，一次试管只有两个可能，成功或不成功，所以对于个体其实并没有成功率的概念。

当然，年轻的、卵巢功能好的群体，胚胎移植的成功率显然会更高。所以，如果已经达到不孕症标准，一定要重视卵巢功能检查。如果不得不做试管，建议越早做越好，因为试管的成功率会随着年龄的增大而不断降低。

王荣：试管是一个长期过程，包括术前检查、促排卵、取卵、胚胎移植后的黄体支持阶段。

进入试管婴儿周期前可以正常运动。尤其肥胖或超重的女性，医生也会要求科学饮食及运动，减重后再治疗。

但如果进入试管婴儿促排期间，由于促排卵药物使用，会诱发双侧卵巢多个卵泡发育，卵巢逐渐增大，明显增大的卵巢如果发生体位改变，可能会扭转。因此这期间不要剧烈运动，舒缓的运动比如散步等是可以的。

胚胎移植后，医学上不建议天天躺着不动。目前几乎所有证据都表明，这不能增加试管婴儿的成功率，反而可能导致一些其它问题，比如导致患者心情烦躁，反而不利于胚胎着床；同时，经过促排卵治疗，处于高凝状态下，不适当活动会增加血栓风险，尤其取卵很多的人，更不建议不活动。只要不是很剧烈，正常上班和活动都是有利的。

王荣：目前国家法律规定做试管婴儿时，放置到宫腔内的胚胎不能超过两枚，因此最多可以放置两枚胚胎，所以试管获得双胎的机会高于自然妊娠。但试管成功率在50-60%左右，即使成功妊娠的女性，怀双胎的概率也只有20%左右，所以试管并非一定能双胎。

其实从安全角度考虑，临床医生并不建议怀双胎。双胎妊娠过程中发生子宫破裂、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产的机率高于单胎妊娠，母亲和胎儿的风险都高于单胎。所以临床医生并不喜欢双胎，而喜欢单胎妊娠。尤其某些患者，比如剖腹产、子宫肌瘤术后，单角子宫等，更不能双胎，即使怀了也要减胎。

现在试管婴儿的主流思想是尽量减少双胎，国内有些城市和省份，比如上海就规定，首次胚胎移植，只能移植一枚胚胎。临床工作中，我们也希望不断将正确的思想告诉病患，做试管，顺利怀一个，生一个健康的小孩，才是最好的。

郭银花：女人一生会排出400~500个成熟卵子，其余99.9%都是退化、自动淘汰的。在上个月经周期的后半期，约有20多个卵泡会同时开始生长，而在新的月经周期开始后仅一个优势卵泡被选拔出来继续发育，其余卵泡均会萎缩、消失，所以生理情况下，每次月经周期中一般只有一个卵子能成熟排卵，同一批的其他卵子只是陪跑而已。试管婴儿前期促排卵过程就是用人工合成药物(促性腺激素)辅助卵泡发育，挽救生理情况下自动萎缩消失的卵泡，并帮助它们发育成熟。一个常规控制性促排卵周期大约有5-15个左右卵子成熟并用来体外受精。所以，促排卵不会使卵子提前耗竭或缩短，不会造成女性提早衰老。

郭银花：引起月经失调的常见原因有内分泌功能紊乱、情绪波动、环境改变及精神压力过大等。试管婴儿周期取卵后，如果当月没有新鲜移植胚胎，可能会出现周期月经提前。这是因为取卵抽吸卵泡时，会导致成熟卵子周围颗粒细胞丢失，但一般不改变卵巢仓库里卵泡的自然发育。所以取卵当个周期月经提前或次月月经周期后延，是常见现象，不会影响以后的月经周期，更不会影响卵巢功能。

郭银花：试管婴儿技术诞生至今，经过国内外科学家、临床医师和胚胎学家的共同努力，愈来愈趋向微创化。过程中采用的促排卵药物基本不干扰远期的卵巢排卵功能，经阴道B超引导下微创取卵术采用的是17-19G细针抽吸，因此接受试管婴儿治疗，不论成功或失败，都不影响以后的自然受孕。