惊险！他们突破肝脏手术“禁区”

随着外科技术的不断进步，腹腔镜下肝脏各个位置的肿瘤切除技术均有很大的进展，但是腹腔镜下肝尾状叶肿瘤切除手术一直让许多肝脏外科医生望而生畏，究其原因是其位置的特殊性和解剖结构的复杂性。

肝尾状叶主要是位于肝脏背面，包绕肝后下腔静脉，其上方是肝静脉汇合部，而下方为第一肝门处的门静脉和胆管。

该手术操作空间狭小，显露极为困难，手术风险大，肝尾状叶曾被“黄志强院士”称为是肝脏外科的最后禁区。

手术由肝胆胰胃肠外科倪德生团队完成，术中探查见肝血管瘤位置复杂、肿瘤组织压迫下腔静脉，沿血管瘤包膜完整切除肿瘤。倪德生亲自操刀，手术过程顺利，共历时3个多小时，出血300ml。在麻醉科林丽副主任的平稳麻醉下，王先生术后快速苏醒、安全返回病房。

术后一天，王先生便可以下床在床边活动，术后第二天已能自行如厕、室内活动，术后第6天拔管、顺利出院。

肝尾状叶血管瘤较小时，一般并无明显临床症状，但当它＞5cm时，会对胃、十二指肠产生压迫，从而引起明显的消化道症状，可出现腹部包块、胃肠道不适、压迫症状、瘤体破裂、瘤内出现凝血功能异常。

对于肝尾状叶血管瘤进行肝动脉栓塞及射频消融，均因极高的风险性和潜在严重并发症而不作为常规的治疗手段，手术切除仍是目前治疗该疾病的最佳方案。

近年来，随着对肝脏精确解剖学的认识、腔镜技术的发展及外科器械的进步，血管瘤剥除及大范围肝切除术均可以在腹腔镜下较为安全的实施。然而，瘤体越大，部位越特殊，手术风险越高。

尾状叶肝血管瘤的手术切除，尤其是腹腔镜下切除仍具有一定的风险与挑战性，需要在具有成熟经验的腹腔镜手术中心实施，尽量降低创伤并达到治疗目的。此次手术的成功实施，标志着金华市人民医院肝胆胰胃肠外科的腹腔镜技术又上新台阶。